衛(wèi)生資格考試試題：

A3/A4型題

根據(jù)以下每小題給出的備選答案中，請從中選擇一個最佳答案。

(1～4題共用材料)

男性，24歲。在38℃炎熱氣候下?lián)屝匏焦?2小時后暈倒。主訴口渴難忍，眩暈，全身無力，惡心。查體：體溫40℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓100/70mmHg，體重60kg。煩躁、淺昏迷?？谇火つぜ捌つw干燥，尿少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血Na160mmol/L，BUN 8.4mmol/L，血漿滲透壓340mmol/L，尿比重1.040。

1、在補(bǔ)液治療的注意事項(xiàng)中，不包括

A、不可過速、過量，以免高滲狀態(tài)降低過快，引起等張性腦水腫

B、先補(bǔ)5%葡萄糖溶液，脫水基本糾正后給予0.45%低滲鹽水

C、體內(nèi)總鈉量實(shí)際上仍有減少，故應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鈉

D、有缺鉀需糾正時，應(yīng)在尿量超過40ml/h后補(bǔ)鉀

E、堿中毒時幾乎都伴低血鉀癥，同時補(bǔ)給氯化鉀，才能糾正堿中毒

答案：E

2、患者目前存在的體液代謝失調(diào)是

A、低滲性缺水

B、等滲性缺水

C、輕度高滲性缺水

D、中度高滲性缺水

E、重度高滲性缺水

答案：E

3、患者失水量占體重的

A、1%～2%

B、2%～4%

C、4%～6%

D、6%

E、8%

答案：D

4、根據(jù)血Na濃度計(jì)算補(bǔ)水量，公式：補(bǔ)水量(m1)=[血鈉測得值(mmol/L)-血鈉正常值(mm01/L)]×體重(kg)×k(k為常數(shù))。該患者的補(bǔ)水量應(yīng)為

A、4320ml

B、4160ml

C、3240ml

D、3620ml

E、4700ml

答案：B

(5～6題共用材料)

女性，24歲，體重60kg。持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇伴惡心，嘔吐2天入院。查體：體溫37.2℃，脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓80/50mmHg?？诖礁稍铮鄹C下陷，皮膚彈性差，四肢厥冷。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉135mmol/L，紅細(xì)胞比容55%，尿比重1.013。

5、治療首先應(yīng)給予

A、5%葡萄糖溶液3000ml

B、生理鹽水溶液3000ml

C、5%葡萄糖氯化鈉溶液3000ml

D、平衡鹽溶液3000ml

E、10%葡萄糖溶液和生理鹽水各3000ml

答案：D

6、患者目前存在的體液代謝失調(diào)是

A、輕度等滲性缺水

B、中度等滲性缺水

C、重度等滲性缺水

D、輕度低滲性缺水

E、中度低滲性缺水

答案：C

(7～8題共用材料)

男性，47歲。持續(xù)性腹痛，腹脹，嘔吐，無肛門排氣排便2天入院。查體：體溫37.6℃，脈搏116次/分，呼吸28次/分，血壓85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少氣懶言，表情淡漠。皮膚彈性差、靜脈萎陷。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb 63g/L，血清鈉130mmol/L，鉀3mmol/L,COCP 19mmol/L。

7、目前的治療措施中，首要的是

A、輸血

B、糾正體液代謝失調(diào)

C、全身應(yīng)用抗生素

D、急診手術(shù)，解除腸梗阻

E、抗休克，補(bǔ)充血容量

答案：D

8、根據(jù)患者病情，臨床診斷可除外

A、急性機(jī)械性腸梗阻伴中毒性休克

B、貧血

C、低滲性缺水、低鉀血癥

D、呼吸性酸中毒

E、代謝性酸中毒

答案：D

(9～10題共用材料)

女性，52歲。十二指腸潰瘍大出血急診入院。立即給予輸血，當(dāng)輸入約50ml時，患者出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰酸背痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmHg。

9、除立即停止輸血外，首先應(yīng)采取的措施是

A、抗休克

B、抗休克、堿化尿液

C、抗休克、堿化尿液、利尿

D、利尿

E、堿化尿液

答案：B

10、最可能發(fā)生的輸血并發(fā)癥是

A、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

B、變態(tài)反應(yīng)

C、細(xì)菌污染反應(yīng)

D、循環(huán)超負(fù)荷

E、溶血反應(yīng)

答案：E

（責(zé)任編輯：中大編輯）