(11～12題共用材料)

男性，78歲。胃癌合并上消化道大出血，出血量約2000ml。給予快速輸注全血2000ml，患者突然出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳血性泡沫樣痰。查體：口唇黏膜發(fā)紺，頸靜脈怒張。雙肺可聞及廣泛的濕啰音。

11、下列治療措施中，錯(cuò)誤的是

A、立即停止輸血

B、吸氧

C、靜脈滴注呋塞米

D、靜脈滴注5%碳酸氫鈉500ml

E、靜脈滴注毛花苷丙

答案：D

12、患者輸血最可能發(fā)生的并發(fā)癥是

A、溶血反應(yīng)

B、過敏反應(yīng)

C、循環(huán)超負(fù)荷

D、細(xì)菌污染反應(yīng)

E、輸血相關(guān)的急性肺損傷

答案：C

(13～15題共用材料)

女性，48歲。右上腹突發(fā)持續(xù)性疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及惡心、嘔吐13小時(shí)。既往有原發(fā)性肝膽管結(jié)石病史。查體：體溫39.8℃，呼吸24次/分，脈搏108次/分，78/60mmHg。神志淡漠，煩躁不安，全身皮膚、鞏膜黃染，皮膚有抓痕。劍突下和右上腹有壓痛及反跳痛，腹肌緊張不明顯。尿量<20ml/h。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 3.5×10/L，N 0.85，中性粒細(xì)胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清總膽紅素160μmol/L，ALP 298U/L，ALT 80U/L。

13、最有效的治療措施是

A、輸血、輸液補(bǔ)充血容量

B、手術(shù)解除梗阻、引流

C、全身抗感染治療

D、糾正酸中毒

E、維持肝、腎功能

答案：B

14、其并發(fā)的休克屬于

A、低血容量性休克

B、心源性休克

C、脫水性休克

D、神經(jīng)源性休克

E、感染性休克

答案：E

15、根據(jù)患者目前情況，診斷首先考慮

A、急性胰腺炎

B、急性膽囊炎

C、消化性潰瘍穿孔

D、急性梗阻性化膿性膽管炎

E、右下肺炎

答案：D

(16～17題共用材料)

男性，18歲。右小腿軟組織挫裂傷3小時(shí)，急診科施行清創(chuàng)術(shù)后，給予靜脈滴注頭孢噻吩。輸液約5分鐘時(shí)，患者出現(xiàn)胸悶、氣急、煩躁不安和頭暈，面色蒼白。檢查患者脈速而弱，在測血壓時(shí)患者心搏驟停。

16、最重要的急救措施是

A、平臥位，吸氧

B、立即停止輸液，腎上腺素1mg皮下注射，心肺復(fù)蘇

C、地塞米松5～10mg，加入5%葡萄糖溶液中靜滴

D、針刺入中穴

E、血壓不升給阿拉明(間羥胺)或多巴胺加入5%葡萄糖溶液中靜滴

答案：B

17、患者最可能的是發(fā)生了

A、失血性休克

B、心源性休克

C、過敏性休克

D、神經(jīng)性休克

E、反射性休克

答案：C

(18～20題共用材料)

女性，65歲。臨床診斷為慢性結(jié)石性膽囊炎，擬擇期行膽囊切除術(shù)。近3年來每到冬季就開始咳嗽、咳痰，時(shí)有發(fā)熱?；颊咝g(shù)前又出現(xiàn)咳嗽、多痰、體溫38.1℃。

18、手術(shù)的最佳時(shí)間是

A、體溫降至正常后

B、咳痰量明顯減少后

C、咳嗽有所緩解后

D、肺部感染有所控制后

E、徹底控制肺部感染1周后

答案：E

19、麻醉前準(zhǔn)備中，下列哪項(xiàng)檢查必不可少

A、肺功能測驗(yàn)

B、血糖

C、X線胸片

D、CT檢查

E、心電圖

答案：A

20、依據(jù)患者病史，應(yīng)考慮同時(shí)患有

A、慢性支氣管炎

B、急性支氣管炎

C、慢性支氣管炎急性發(fā)作

D、上呼吸道感染

E、哮喘

答案：C

（責(zé)任編輯：中大編輯）