潰瘍性結腸炎

病因與發(fā)病機制

病理

臨床表現(xiàn)與臨床分型

實驗室檢查及其他檢查

診斷及鑒別診斷

治療

病因

免疫因素：腸道黏膜的免疫反應的激活是導致本病的直接原因。

遺傳因素：

感染因素：本病可能由痢疾桿菌、溶組織阿米巴或病毒、真菌所引起。

精神神經(jīng)因素。

發(fā)病機制：

遺傳易感者通過環(huán)境、外源因素

腸黏膜損傷

致敏腸道淋巴組織

免疫調節(jié)和反饋失常

自身免疫反應

慢性、持續(xù)的炎癥

病理

病變部位：直腸和乙狀結腸

病理變化：以潰瘍糜爛為主，具有彌散性、淺表性、連續(xù)性的特點。早期易出血。此后形成小潰瘍，繼而潰瘍面呈大片融合。

臨床表現(xiàn)與臨床分型

消化系統(tǒng)表現(xiàn)

癥狀：

腹瀉：最主要的癥狀，常反復發(fā)作或持續(xù)不愈，輕者每天排便2～4次，便血輕或無。重者排便頻繁，膿血顯見，甚至大量便血。黏液血便是本病活動期的重要表現(xiàn)。

腹痛：部位多在左下或下腹部，亦可涉及全腹

疼痛→便意→排便→緩解

體征：左下腹部壓痛，有些患者可觸及呈管狀的乙狀結腸。若有腹肌緊張、反跳痛、腸鳴音減弱，應警惕結腸擴張、腸穿孔等并發(fā)癥。

全身癥狀

急性期可有發(fā)熱，重癥常出現(xiàn)高熱。

病情持續(xù)活動可出現(xiàn)衰弱、消瘦、貧血、低蛋白血癥、電解質紊亂等表現(xiàn)。尤易發(fā)生低血鉀。

臨床表現(xiàn)與臨床分型

腸外表現(xiàn)

關節(jié)炎

結節(jié)性紅斑

虹膜炎

強直性脊柱炎

壞疽性膿皮病

口腔復發(fā)性潰瘍

慢性肝炎

臨床分型

根據(jù)病情經(jīng)過分型

初發(fā)型：首次發(fā)病。

慢性復發(fā)型：臨床最多見，發(fā)作與緩解交替。

慢性持續(xù)型：癥狀持續(xù)半年以上，可急性發(fā)作。

急性暴發(fā)型：少見。

根據(jù)病情程度分型

輕型：腹瀉每天<4次，無發(fā)熱，貧血和便血輕或無，血沉正常。

中型：介于輕、重型之間，腹瀉每天>4次，僅伴有輕微全身表現(xiàn)。

重型：腹瀉每天>6次，多為肉眼膿血便，體溫>38℃至少持續(xù)2天以上，脈搏> 100次/分鐘，血紅蛋白≤70g/L，血沉>30mm/h，血清白蛋白<30g/L，體重短期內明顯減輕。常有嚴重的腹痛、腹瀉、全腹壓痛，嚴重者可出現(xiàn)失水和虛脫等毒血癥征象。

根據(jù)病變范圍分型：

直腸炎

直腸乙狀結腸炎

左半結腸炎

廣泛性或全結腸炎

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（責任編輯：gx）

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