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2018中醫(yī)助理醫(yī)師一年兩試中醫(yī)兒科學(xué)考點:反復(fù)呼吸道感染

發(fā)表時間:2018/11/21 15:55:03 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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反復(fù)呼吸道感染

發(fā)病特點

病因病機

診斷與鑒別診斷

辨證論治

發(fā)病特點

反復(fù)呼吸道感染是指呼吸道感染(包括上呼吸道感染、下呼吸道感染)年發(fā)病在一定次數(shù)以上者。以感冒、乳蛾、咳嗽、肺炎喘嗽在一段時間內(nèi)反復(fù)感染經(jīng)久不愈為主要臨床特征。反復(fù)呼吸道感染患兒簡稱“復(fù)感兒”。

若反復(fù)呼吸道感染治療不當(dāng),容易發(fā)生咳喘、水腫、痹證等病證。

病因病機

內(nèi)因是稟賦虛弱,肺脾腎三臟功能不足,衛(wèi)外不固。

外因是喂養(yǎng)不當(dāng),精微攝取不足;調(diào)護失宜,外邪乘虛侵襲;用藥不當(dāng),損傷正氣;疾病所傷,正氣未復(fù)。

故本病病機主要在于正虛邪伏。

病位主要在肺,常涉及脾腎。

診斷與鑒別診斷

診斷要點

反復(fù)呼吸道感染診斷條件(次/年)

哮喘:反復(fù)發(fā)作,但發(fā)作時呼吸困難,呼氣延長,伴有哮鳴音,其發(fā)作多因異物、過敏引起,包括特異性體質(zhì)的內(nèi)因和變態(tài)反應(yīng)性的外因所致。也可因呼吸道感染而誘發(fā),或病程中兼有感染。

咳嗽變異性哮喘:咳嗽經(jīng)久不愈,以干咳為主,常在夜間和/或清晨及運動后發(fā)作或加重;常伴有過敏性鼻炎、濕疹等過敏性疾病;抗生素治療無效,但抗哮喘藥物治療有效。

治療原則

本病發(fā)作期,應(yīng)按不同的疾病治療。

遷延期以扶正為主,兼以祛邪。

恢復(fù)期當(dāng)固本為要。

分證論治

肺脾氣虛證

證候:反復(fù)外感,面黃少華,形體消瘦,肌肉松軟,少氣懶言,氣短,自汗多汗,食少納呆,大便不調(diào),舌質(zhì)淡,苔薄白,脈無力,指紋淡。

治法:補肺固表,健脾益氣。

代表方劑:玉屏風(fēng)散合六君子湯。

營衛(wèi)失調(diào)證

證候:反復(fù)外感,惡風(fēng)、惡寒,面色少華,四肢不溫,多汗易汗,舌淡紅,苔薄白,脈無力,指紋淡紅。

治法:調(diào)和營衛(wèi),益氣固表。

代表方劑:黃芪桂枝五物湯。

(營衛(wèi)失調(diào)證病位偏于肺臟,一般不呈現(xiàn)脾臟癥狀)

脾腎兩虛證

證候:反復(fù)外感,面白少華,形體消瘦,肌肉松軟,雞胸龜背,腰膝酸軟,形寒肢冷,發(fā)育落后,動則氣喘,少氣懶言,多汗易汗,食少納呆,大便稀溏,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)無力。

治法:溫補腎陽,健脾益氣。

代表方劑:金匱腎氣丸合理中丸。

肺脾陰虛證

證候:反復(fù)外感,面白顴紅少華,食少納呆,口渴,盜汗自汗,手足心熱,大便干結(jié),舌質(zhì)紅,苔少或花剝,脈細(xì)數(shù),指紋淡紅。

治法:養(yǎng)陰潤肺,益氣健脾。

代表方劑:生脈散合沙參麥冬湯。

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(責(zé)任編輯:gx)

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