執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試2020年《西藥二》模擬速練5

1、紅霉素

A、首選治療軍團(tuán)菌病

B、屬繁殖期殺菌劑

C、抗菌譜與青霉素相似但略廣

D、對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有強(qiáng)大抗菌作用

E、對(duì)青霉素耐藥的金黃色葡萄球菌有效

2、下列對(duì)氨曲南的描述，正確的有

A、氨曲南可用于青霉素類、頭孢類過(guò)敏的患者

B、氨曲南與萘夫西林、頭孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌

C、氨曲南與青霉素之間無(wú)交叉過(guò)敏反應(yīng)

D、氨曲南屬于窄譜抗菌藥，對(duì)需氧革蘭陰性菌有效

E、氨曲南可作為氨基糖苷類藥物的替代品

3、下列屬于繁殖期殺菌的藥物有

A、氯霉素

B、頭孢菌素

C、氨曲南

D、四環(huán)素

E、磺胺嘧啶

4、具有抗厭氧菌作用的藥物有

A、拉氧頭孢

B、舒巴坦

C、美羅培南

D、亞胺培南

E、甲硝唑

5、符合亞胺培南的敘述是

A、抗菌譜與青素G相似

B、對(duì)多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌都有效

C、在體內(nèi)被腎脫氫肽酶Ⅰ滅活

D、與酶抑制劑克拉維酸合用，可防止亞胺培南在腎中破壞

E、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定

6、具有明顯抗厭氧菌作用的藥物有

A、氨曲南

B、舒巴坦

C、頭孢拉定

D、亞胺培南

E、甲硝唑

7、屬于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的有

A、青霉素

B、紅霉素

C、亞胺培南

D、頭孢拉定

E、慶大霉素

8、下列細(xì)菌對(duì)青霉素敏感的是

A、革蘭陽(yáng)性球菌

B、革蘭陽(yáng)性桿菌

C、革蘭陰性球菌

D、革蘭陰性桿菌

E、螺旋體

9、以下對(duì)耐藥金葡菌有特效的包括

A、阿莫西林

B、雙氯西林

C、氟氯西林

D、氯唑西林

E、氨芐西林

10、下列屬于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的有

A、青霉素V

B、頭孢他啶

C、亞胺培南

D、氨曲南

E、拉氧頭孢

11、青霉素的抗菌譜為

A、敏感的革蘭陽(yáng)性和陰性球菌

B、革蘭陽(yáng)性桿菌

C、螺旋體

D、支原體、立克次體

E、革蘭陰性桿菌

12、防治青霉素過(guò)敏反應(yīng)的措施包括

A、詳細(xì)詢問(wèn)病史、用藥史、藥物過(guò)敏史及家族過(guò)敏史

B、做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)

C、皮試液應(yīng)臨時(shí)配制

D、注射后觀察20～30分鐘

E、一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，應(yīng)當(dāng)立即皮下或肌肉注射腎上腺素，嚴(yán)重者稀釋后靜脈滴注

13、以下哪些屬于青霉素的不良反應(yīng)

A、過(guò)敏反應(yīng)

B、吉海反應(yīng)

C、周圍神經(jīng)炎

D、青霉素腦病

E、二重感染

14、下列防治青霉素過(guò)敏反應(yīng)措施正確的是

A、詳細(xì)詢問(wèn)病史、用藥史及藥物過(guò)敏史等

B、做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)

C、皮試液應(yīng)提前配制好備用

D、必要時(shí)可加用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥

E、發(fā)生休克，應(yīng)立即注射腎上腺素，嚴(yán)重者稀釋后靜滴

15、青霉素可用于

A、治療草綠鏈球菌所致的心內(nèi)膜炎

B、治療鉤端螺旋體病

C、治療真菌感染

D、治療革蘭陰性桿菌引起的感染

E、治療溶血性鏈球菌所致的扁桃體炎、大葉性肺炎

16、以下需要做皮膚敏感試驗(yàn)的情況有

A、口服青霉素

B、靜脈注射青霉素

C、肌內(nèi)注射青霉素

D、服用青霉素類復(fù)方制劑

E、需要換批號(hào)使用青霉素

17、四環(huán)素類抗生素的特點(diǎn)是

A、常規(guī)濃度時(shí)有抑菌作用，高濃度時(shí)對(duì)某些細(xì)菌呈殺菌作用

B、可透過(guò)胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)

C、8歲以下兒童禁用

D、與鈣劑、鎂劑或鐵劑合用，使口服吸收率減少

E、對(duì)一種四環(huán)素類藥過(guò)敏者可對(duì)其他四環(huán)素類藥呈現(xiàn)過(guò)敏

18、四環(huán)素的抗菌譜是

A、真菌

B、立克次體

C、支原體

D、衣原體

E、銅綠假單胞菌

19、影響四環(huán)素吸收的因素有

A、飯后服用

B、與鐵劑同服

C、與鈣片同服

D、與氫氧化鋁、三硅酸鎂同服

E、與牛奶、奶制品同服

20、腎功能不全時(shí)，必須酌情減量的藥物是

A、四環(huán)素

B、乙胺丁醇

C、磺胺嘧啶

D、慶大霉素

E、對(duì)氨基水楊酸

1、

【正確答案】 ACDE

【答案解析】 紅霉素屬快速抑菌劑，而不是繁殖期殺菌劑。紅霉素在臨床上是治療軍團(tuán)菌、百日咳、空腸彎曲菌腸炎和支原體肺炎的首選藥，抗菌譜與青霉素相似但略廣，對(duì)青霉素耐藥的金黃色葡萄球菌也有效，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌如葡萄球菌、肺炎鏈球菌、白喉棒狀桿菌等具有良好的抗菌活性。對(duì)腸球菌亦有中度活性。

2、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 氨曲南對(duì)需氧革蘭陰性菌有效，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和厭氧菌作用差，屬于窄譜抗菌藥。氨曲南具有低毒、與青霉素類及頭孢菌素類無(wú)交叉過(guò)敏等優(yōu)點(diǎn)，故可用于對(duì)青霉素類、頭孢菌素類過(guò)敏的患者，并常作為氨基糖苷類抗菌藥物的替代品使用。氨曲南與萘夫西林、頭孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。

3、

【正確答案】 BC

【答案解析】 ①青霉素——繁殖期殺菌藥;

②四環(huán)素、氯霉素和大環(huán)內(nèi)酯類——抑菌藥——阻礙細(xì)菌繁殖——青霉素不能充分發(fā)揮作用。

4、

【正確答案】 ACDE

【答案解析】 舒巴坦單用僅對(duì)淋球菌和腦膜炎球菌有效。亞胺培南和美洛培南為廣譜抗菌藥，對(duì)厭氧菌有效。甲硝唑?qū)λ袇捬跚蚓?、革蘭陰性厭氧桿菌和革蘭陽(yáng)性厭氧芽胞桿菌均有較強(qiáng)的殺滅作用。拉氧頭孢屬于廣譜的氧頭孢烯類的抗生素，對(duì)厭氧菌有效。

5、

【正確答案】 BCE

【答案解析】 碳青霉烯類藥中的代表藥亞胺培南，碳青霉烯類藥物是抗菌譜最廣的β-內(nèi)酰胺類藥物，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、需氧菌、厭氧菌均有很強(qiáng)的抗菌活性。本類藥物對(duì)各種β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，細(xì)菌對(duì)本類藥物與青霉素類和頭孢菌素類間一般無(wú)交叉耐藥性。

6、

【正確答案】 DE

【答案解析】 本題考查抗菌藥物的抗菌范圍。氨曲南屬單環(huán)β-內(nèi)酰胺類藥，對(duì)G-桿菌有較強(qiáng)的抗菌活性，對(duì)G+菌和厭氧菌作用弱;舒巴坦是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，抑菌作用較弱，單用僅對(duì)淋球菌和腦膜炎球菌有效;頭孢拉定屬第一代頭孢菌素類藥，對(duì)厭氧菌無(wú)效;亞胺培南屬碳青霉烯類非典型β-內(nèi)酰胺類藥，抗菌譜廣，對(duì)厭氧菌有效。甲硝唑?qū)捬蹙哂休^強(qiáng)的殺滅作用。

7、

【正確答案】 ACD

【答案解析】 β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物包括青霉素類、頭孢菌素類、其他β-內(nèi)酰胺類。

8、

【正確答案】 ABCE

【答案解析】 青霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陽(yáng)性桿菌、革蘭陰性球菌以及各種螺旋體均有很強(qiáng)的殺菌作用。但對(duì)革蘭陰性桿菌的抗菌作用較弱，需加大劑量才有效。對(duì)放線菌及部分?jǐn)M桿菌也有作用。

9、

【正確答案】 BCD

【答案解析】 耐酶青霉素類主要有：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、雙氯西林。本類藥物耐酸，可口服，對(duì)青霉素敏感株的抗藥活性低于青霉素，但對(duì)產(chǎn)生青霉素酶的金黃色葡萄球菌有效，臨床主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染，如敗血癥、心內(nèi)膜炎、肝膿腫等。一般認(rèn)為雙氯西林吸收和對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌作用最好，氟氯西林和氯唑西林次之，苯唑西林較差。對(duì)嚴(yán)重金黃色葡萄球菌感染宜注射給藥。

10、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物包括：青霉素類、頭孢菌素類、頭霉素類(頭孢西丁、頭孢美唑)、碳青霉素類(亞胺培南、美羅培南等)、單酰胺菌素類(氨曲南)、氧頭孢烯類(拉氧頭孢、氟氧頭孢)。

11、

【正確答案】 ABC

【答案解析】 D——四環(huán)素類;E——半合成青霉素、氨基糖苷類。

12、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 防治青霉素過(guò)敏反應(yīng)的措施：(1)經(jīng)20min后，觀察皮試結(jié)果，呈陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。必須使用者經(jīng)脫敏后應(yīng)用，應(yīng)隨時(shí)做好過(guò)敏反應(yīng)的急救準(zhǔn)備。(2)詢問(wèn)用藥史時(shí)，必須了解患者有無(wú)青霉素類過(guò)敏史、其他藥物過(guò)敏史及過(guò)敏性疾病史。(3)無(wú)論采用何種給藥途徑(口服、肌內(nèi)或靜脈注射)，應(yīng)用青霉素類、青霉素類復(fù)方制劑前，須做青霉素皮膚敏感試驗(yàn)。(4)過(guò)敏性休克一旦發(fā)生，必須就地?fù)尵?，并即給患者皮下注射腎上腺素，吸氧，應(yīng)用血管活性藥、糖皮質(zhì)激素等抗休克治療。

13、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 青霉素類用藥后可發(fā)生嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，大量應(yīng)用青霉素類鈉鹽可造成高鈉血癥，并致心力衰竭，少數(shù)患者還可出現(xiàn)低血鉀、代謝性堿中毒等，在腎功能或心功能不全者中尤易發(fā)生。大量應(yīng)用青霉素類鉀鹽時(shí)，可發(fā)生高鉀血癥或鉀中毒反應(yīng)。肌內(nèi)注射區(qū)可發(fā)生周圍神經(jīng)炎。大劑量應(yīng)用時(shí)可因腦脊液藥物濃度過(guò)高而引起青霉素腦病(表現(xiàn)為肌肉陣攣、抽搐、昏迷等)，此反應(yīng)多見(jiàn)于嬰兒、老年人和腎功能不全患者。少數(shù)有凝血功能缺陷的患者，大劑量用藥可干擾凝血機(jī)制，導(dǎo)致出血傾向。長(zhǎng)期、大劑量用藥可致菌群失調(diào)，出現(xiàn)由念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。應(yīng)用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時(shí)可由于病原體死亡致癥狀(寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快)加劇，稱為吉海反應(yīng)(亦稱赫氏反應(yīng))。

14、

【正確答案】 ABDE

【答案解析】 為防止青霉素的各種過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)避免局部應(yīng)用，并詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，進(jìn)行青霉素皮膚過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，反應(yīng)陽(yáng)性者禁用。應(yīng)警惕個(gè)別人在皮試過(guò)程中出現(xiàn)休克，一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即皮下或肌注0.1%腎上腺素0.5～1.0ml，嚴(yán)重者應(yīng)稀釋后緩慢靜注或滴注，必要時(shí)可加用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥，以增加療效，防止復(fù)發(fā)。

15、

【正確答案】 ABE

【答案解析】 廢草上面長(zhǎng)葡萄，

溶血鏈球可治好。

下治淋病上流腦，

白炭破產(chǎn)放心瞧。

勾搭梅毒鼠咬熱，

青霉素都能治療!

16、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 無(wú)論采用何種給藥途徑(口服、肌內(nèi)或靜脈注射)，應(yīng)用青霉素類、青霉素類復(fù)方制劑前，須做青霉素皮膚敏感試驗(yàn)。換批號(hào)也需要做皮試。

17、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 四環(huán)素類藥物為快速抑菌劑，常規(guī)濃度時(shí)有抑菌作用，高濃度時(shí)對(duì)某些細(xì)菌呈殺菌作用。四環(huán)素類藥可透過(guò)胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，沉積在牙齒和骨的鈣質(zhì)區(qū)中，引起胎兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良，并抑制胎兒骨骼生長(zhǎng);在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中有致畸胎作用，妊娠期和準(zhǔn)備懷孕婦女禁用。本類藥可引起牙齒永久性變色，牙釉質(zhì)發(fā)育不良，并抑制骨骼發(fā)育，8歲以下兒童禁用。四環(huán)素類藥與抗酸劑如碳酸氫鈉合用時(shí)，可使前者吸收減少，活性減低。與鈣劑、鎂劑或鐵劑合用，可與四環(huán)素類藥形成不溶性絡(luò)合物，使口服吸收率減少。對(duì)一種四環(huán)素類藥過(guò)敏者可對(duì)其他四環(huán)素類藥呈現(xiàn)過(guò)敏。

18、

【正確答案】 BCD

【答案解析】 四環(huán)素類對(duì)革蘭陰性菌(大腸埃希菌、大多數(shù)弧菌屬、彎曲桿菌、布魯菌屬和某些嗜血桿菌屬等)有良好抗菌活性，對(duì)淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌有一定抗菌活性，但對(duì)變形桿菌和銅綠假單胞菌無(wú)作用。

19、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 四環(huán)素類藥與抗酸劑如碳酸氫鈉合用時(shí)，可使前者吸收減少，活性減低。與鈣劑、鎂劑或鐵劑合用，可與四環(huán)素類藥形成不溶性絡(luò)合物，使口服吸收率減少。四環(huán)素類口服吸收不完全，并受食物的影響;四環(huán)素類應(yīng)避免與鐵制劑、含鈣、鎂和鋁的食品或抗酸藥同服，因其與二價(jià)和三價(jià)陽(yáng)離子可形成不吸收的絡(luò)合物。

20、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 本題考查抗菌藥物的使用原則?；前粪奏?，原形磺胺及乙酰化磺胺主要經(jīng)腎臟排泄，會(huì)引起結(jié)晶尿、血尿、管型尿、尿少、尿痛甚至是閉尿。慶大霉素在氨基糖苷類抗菌藥中腎毒性僅次于新霉素，腎功能不良者宜減量使用。對(duì)氨基水楊酸易在尿中析出結(jié)晶而損害腎臟。四環(huán)素與利尿藥合用可引起氮質(zhì)潴留，導(dǎo)致腎小管酸中毒和腎臟損傷，除多西環(huán)素外，本類藥物可在腎功能障礙患者體內(nèi)聚積中毒，加重氮質(zhì)血癥。乙胺丁醇大部分以原形經(jīng)尿排出，排泄緩慢，腎功能不全時(shí)可引起蓄積中毒，應(yīng)減少用量。

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