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61　【中醫(yī)兒科學(xué)】患兒，7個月。病起1天，發(fā)熱，泄瀉9次，大便稀薄如水，瀉下急迫，惡心嘔吐，陣陣啼哭，小便短黃。治療應(yīng)首選(　)

A.保和丸

B.平胃散

C.參苓白術(shù)散

D.藿香正氣散

E.葛根黃芩黃連湯

答案與解析：

藿香正氣散

[功用]：解表化濕，理氣和中。

[主治]：外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證?；魜y吐瀉，惡寒發(fā)熱，頭痛，脘腹疼痛，舌苔白膩，以及山嵐瘴瘧等。

[方解]：本方所治霍亂吐瀉，乃由外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯所生。風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被郁，則惡寒發(fā)熱;濕濁內(nèi)阻，脾胃不和，升降失常，則上吐下瀉，脘腹疼痛。治宜外散風(fēng)寒，內(nèi)化濕濁，兼以理氣和中之法。方中藿香用量偏重，既取其辛溫而解在表之風(fēng)寒，又以其芳香而化在里之濕濁，且可辟穢和中，升清降濁，故本方以其為君藥。配以紫蘇、白芷辛香發(fā)散，助藿香外散風(fēng)寒，兼可芳化濕濁;半夏曲、陳皮燥濕和胃，降逆止嘔;白術(shù)、茯苓健脾運(yùn)濕，和中止瀉;厚樸、腹皮行氣化濕，暢中除滿;桔梗宣肺利膈，既益于解表，又助其化濕;生姜、大棗、甘草諧營衛(wèi)而調(diào)藥和中。綜合全方，具有表里雙解，化濕辟穢，升清降濁，理氣和中之功，能使風(fēng)寒外散，濕濁內(nèi)化，氣機(jī)通暢，脾胃調(diào)和，則寒熱吐瀉自愈。若感觸山嵐瘴氣，以及水土不服者。

葛根黃芩黃連湯

[功用]：表里兩解，清熱止利。

[主治]：外感表證未解，熱邪入里，身熱，下利臭穢，肛門有灼熱感，心下痞，胸脘煩熱，喘而汗出，口干而渴，苔黃，脈數(shù)。

[方解]：方中重用葛根，既能發(fā)表解肌，以解在表之邪，又能升清陌，止瀉利，使表解里和。因里熱已熾，故用黃芩、黃連以清里熱，甘草協(xié)調(diào)諸藥。共奏表里兩解，清熱止利之功。

62　【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】暑邪傷人，常見胸悶，四肢困倦等癥狀的主要原因是(　)

A.暑邪挾濕，氣滯濕阻

B.暑性升散，汗多傷津，肢體失養(yǎng)

C.暑性升散，傷津耗氣

D.暑性炎熱，傷人后出現(xiàn)一系列陽熱癥狀

E.暑性開泄，傷人后引起汗出

答案與解析：夏日炎暑，多雨而潮濕，故暑多挾濕，氣滯濕阻。濕性粘滯，常見四肢倦怠、胸悶、納呆、便溏等癥狀。暑性升散，傷津耗氣：暑為陽邪，陽性升發(fā)，故暑邪易升易散。其侵犯人體，可致腠理開泄而多汗。汗出過多，易傷津液，津傷則口渴喜飲;大汗出往往氣隨津脫而氣虛。故選A。

63【中醫(yī)診斷學(xué)】

A.腎虛水泛

B.腎陰虛

C.腎精不足

D.腎氣不固

E.腎不納氣

(問題) 男子滑精早泄見于(　)

答案與解析：腎氣不固證，是指腎氣虧虛固攝無權(quán)所表現(xiàn)的證候。多因年高腎氣虧虛，或年幼腎氣未充，或房事過度，或久病傷腎所致。

【臨床表現(xiàn)】神疲耳鳴，腰膝酸款，小便頻數(shù)而清，或尿后余瀝不盡，或遺尿失禁，或夜尿頻多。男子滑精早泄，女子白帶清稀，胎動易滑，舌淡苔白，脈沉弱。

【證候分析】本證一般以腎氣膀胱不能固攝表現(xiàn)的癥狀為辨證要點(diǎn)。腎氣虧虛則機(jī)能活動減退，氣血不能充耳，故神疲耳鳴。骨骼失之溫養(yǎng)，故腰膝酸軟。腎氣虛膀胱失約，故小便頻數(shù)而清長，或夜尿頻多，甚則遺尿失禁;排尿機(jī)能無力，尿液不能全部排出，可致尿后余瀝不盡。腎氣不足，則精關(guān)不固，精易外泄，故滑精早泄。腎虛而沖任虧損，下元不固，則見帶下清稀。胎元不固，每易造成滑胎。舌淡苔白，脈沉弱，為腎氣虛衰之象。

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