衛(wèi)生資格考試試題：

第 1 題 低滲性缺水重度缺鈉時，血清Na( )

A.低于140mmol/L

B.低于135mmol/L

C.低于130mmol/L

D.低于125mmol/L

E.低于120mmol/L

【正確答案】：E

第 2 題 休克經處理后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標是( )

A.血壓回升

B.尿量增多

C.肢端溫度上升

D.皮膚顏色較紅

E.神志恢復清楚

【正確答案】：B

第 3 題 休克時，5～10分鐘快速靜滴等滲鹽水250ml后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示( )

A.心功能不全

B.血容量過多

C.容量血管過度收縮

D.血容量不足

E.腎功能不全

【正確答案】：D

第 4 題 關于局麻藥極量，下列哪一項是正確的( )

A.普魯卡因100Omg

B.利多卡因600mg

C.布比卡因200mg

D.丁卡因150mg

E.丁卡因60mg

【正確答案】：A

第 5 題 阿托品作為麻醉前用藥的主要作用是( )

A.抑制呼吸道分泌

B.鎮(zhèn)靜

C.記憶喪失

D.降低基礎代謝率

E.增加心率

【正確答案】：A

第 6 題 腰麻術后最常見的并發(fā)癥是( )

A.惡心嘔吐

B.背痛

C.腦脊髓膜炎

D.腦神經麻痹

E.頭痛

【正確答案】：E

第 7 題 術前常規(guī)禁食的主要目的是( )

A.避免胃膨脹而妨礙手術

B.防止麻醉期間嘔吐導致誤吸

C.防止術后腹脹

D.防止術后腸麻痹

E.防止術后便秘

【正確答案】：B

第 8 題 關于腸內營養(yǎng)哪項正確( )

A.一旦胃腸道功能恢復即應利用之

B.要素飲食破壞腸屏障功能

C.對肝腎功能影響較大

D.應盡量減少纖維，以利于吸收

E.不會引起糖代謝紊亂

【正確答案】：A

第 9 題 化膿性海綿狀靜脈竇炎的臨床表現(xiàn)中，下列哪項是錯誤的( )

A.患側眼球及周圍進行性紅腫和硬結

B.局部疼痛、壓痛

C.寒戰(zhàn)、高熱

D.頭痛或昏迷

E.對側肢體癱瘓

【正確答案】：E

第 10 題 擠壓綜合征主要是指傷后出現(xiàn)( )

A.呼吸困難

B.休克

C.昏迷

D.腎衰竭

E.心力衰竭

【正確答案】：D

第 11 題 惡性腫瘤的診斷，最重要的依據(jù)是( )

A.病程短，發(fā)展快

B.腫塊質硬、固定

C.血清酶學及免疫學檢查

D.X線、放射性核素或超聲波檢查

E.病理學檢查

【正確答案】：E

第 12 題 原發(fā)性肝癌篩查最簡單有效的方法為( )

A.選擇性肝動脈造影

B.AFP

C.CT

D.MRI

E.放射性核素掃描

【正確答案】：B

第 13 題 下列哪一項不是機械通氣治療的適應證( )

A.心肺復蘇后期治療

B.通氣功能不全或衰竭

C.換氣功能衰竭

D.呼吸肌功能失調或喪失

E.術后恢復期病人

【正確答案】：E

第 14 題 器官冷缺血是指下列哪一種溫度下的缺血( )

A.0℃

B.2℃

C.4℃

D.6℃

E.8℃

【正確答案】：C

第 15 題 腎移植術后發(fā)生急性排斥反應的臨床表現(xiàn)不包括( )

A.血壓升高

B.移植腎部位有壓痛

C.血紅蛋白升高

D.體溫升高

E.全身肌肉酸痛

【正確答案】：C

第 16 題 下列哪項不提示黑痣惡變( )

A.迅速長大，色素突然加深

B.發(fā)生潰瘍、出血

C.局部生長有毛發(fā)

D.周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀小瘤或色素環(huán)

E.周圍有淋巴結腫大

【正確答案】：C

第 17 題 惡性黑色素瘤，下列哪項說法不正確( )

A.黑色素瘤多數(shù)是在色素病變基礎上發(fā)生的

B.正常皮膚也可以發(fā)生黑色素瘤

C.黑色素瘤主要經血液轉移至肺、骨等器官

D.最佳治療方案是外科手術切除

E.黑色素瘤可以有家族史

【正確答案】：C

【解題思路】：黑色素瘤主要經淋巴道播散，如原發(fā)灶周圍的"衛(wèi)星結節(jié)"，腋窩、頸部和腹股溝等處的淋巴結。故C為正確答案。

第 18 題 有關蔓狀血管瘤，以下哪項是錯誤的( )

A.表現(xiàn)為局部皮膚隆起，皮溫升高

B.可聽到持續(xù)性吹風樣雜音

C.好發(fā)于頭皮，可破損顱骨而侵入板障靜脈，并與顱內靜脈竇相連接

D.手術風險大且不易切除凈，故一般不采取手術治療

E.選擇性動脈造影是常用的輔助檢查

【正確答案】：D

第 19 題 皮膚鱗狀細胞癌和基底細胞癌不同之處，以下哪項是正確的( )

A.基底細胞癌較鱗狀細胞癌多見

B.基底細胞癌惡性程度較鱗狀細胞癌高

C.基底細胞癌以血行轉移為主，鱗狀細胞癌以淋巴轉移為主

D.基底細胞癌對放射線很敏感，鱗狀細胞癌中度敏感

E.基底細胞癌女性多見，鱗狀細胞癌男性多見

【正確答案】：D

第 20 題 圍手術期預防性使用抗生素的最佳時間為( )

A.手術前2天開始

B.手術開始前1小時

C.手術開始時

D.手術中發(fā)生污染時

E.手術結束時

【正確答案】：B

第 21 題 女性，60歲，因結腸癌入院。化驗：血紅蛋白60g/L，為糾正貧血術前輸血200ml，病人皮膚出現(xiàn)紅斑伴瘙癢，應采取的治療措施是( )

A.口服阿司匹林

B.暫停輸血和使用抗組胺藥

C.利尿

D.堿化尿液

E.吸氧

【正確答案】：B

第 22 題 男性，32歲，自高空墜落，腹痛、腹脹1小時。查體：血壓60/40mmHg，脈率130次/分，腹腔穿刺液呈血性，應( )

A.先給升壓藥糾正血壓

B.立即輸血

C.糾正休克，全身情況好轉后，剖腹探查術

D.在積極抗休克的同時行剖腹探查術

E.立即行剖腹探查術

【正確答案】：D

第 23 題 男性，60歲，嘔血6小時，約100Oml。查體：血壓70/50mmHg，脈搏128次/分。呼吸35次/分，經抗休治療后，病人中心靜脈壓升高，血壓反而較前降低，考慮原因為( )

A.心功能衰竭

B.腎衰竭

C.補液不足

D.補液過多

E.升壓藥物無效

【正確答案】：A

第 24 題 男性，56歲，右腹股溝疝修補術后第5天，臥床，既往有腦血栓病史，體溫38℃，右下肢皮溫升高，自股部以下較左下肢明顯增粗，無明顯觸痛。最可能的診斷是( )

A.切口感染

B.右下肢深靜脈血栓

C.右下肢蜂窩織炎

D.右下肢丹毒

E.右股動脈栓塞

【正確答案】：B

第 25 題 男性，25歲，左足癬處紅腫伴膿性分泌物5天，2天前開始左小腿出現(xiàn)3條紅線，有壓痛，最可能的診斷為( )

A.急性淺靜脈炎

B.氣性壞疽

C.急性管狀淋巴管炎

D.急性網狀淋巴管炎

E.急性蜂窩織炎

【正確答案】：C

第 26 題 女性，50歲，發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊3個月，約3cm×2.5cm大小，同側腋窩觸及腫大、質硬淋巴結，全身情況良好，為確診腫塊性質最好采用( )

A.紅外線攝影

B.鉬靶X線攝影

C.B超檢查

D.切除活檢

E.CT

【正確答案】：D

第 27 題 男性，28歲，因發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)腫物來就診，腫物分布于胸、腹壁及雙上肢，偶有疼痛，無發(fā)熱，查腫物位于皮下，與皮膚無粘連，圓形，質稍硬，活動，大小不一，大者可有分葉，診斷考慮為( )

A.皮脂腺囊腫

B.神經纖維瘤病

C.脂肪瘤

D.血管瘤

E.交界痣

【正確答案】：C

第 28 題 女性，25歲，發(fā)現(xiàn)右背部腫物2年，無疼痛。查體：背部皮下腫物直徑2.5cm，質軟，與皮膚粘連，中央部位有一黑點，考慮為( )

A.脂肪瘤

B.皮膚癌

C.皮脂腺囊腫

D.癰

E.腫大淋巴結

【正確答案】：C

第 29 題 男性，55歲，因上消化道大出血人院，人院后立即輸血3000ml，病人突然出現(xiàn)全身抽搐。查體：血壓130/80mmHg，瞳孔等大等圓，對光反射正常，神經系統(tǒng)檢查無異常?；灒貉邂?.0mmol/L，血清鈉145mmol/L，動脈血pH7.4。最可能的診斷是( )

A.高鉀血癥

B.高鈉血癥

C.低鈣血癥

D.過敏反應

E.酸中毒

【正確答案】：C

第 30 題 男性，70歲，乙狀結腸癌根治術后2天，劇烈咳嗽后切口全層裂開，最佳處理為( )

A.立即回納內臟，以后擇期修復

B.麻醉下逐層縫合切口

C.麻醉下用不銹鋼絲全層縫合切口

D.用干凈治療巾覆蓋內臟，傷口情況穩(wěn)定后再擇期修復

E.用抗生素覆蓋創(chuàng)面

【正確答案】：C

二、

(1～2題共用題干)

女性，52歲，因肝癌破裂大出血就診，立即給予輸血。當輸血50ml時。病人出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰背酸痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmHg。第 1 題 該病人最可能的診斷是( )

A.非溶血性發(fā)熱反應

B.過敏反應

C.細菌污染反應

D.循環(huán)超負荷

E.溶血反應

第 2 題 除停止輸血外，對該患者還應采取的措施是( )

A.抗休克

B.抗休克、堿化尿液

C.抗休克、堿化尿液、利尿

D.利尿

E.堿化尿液

【正確答案】：1.E;2.B

【解題思路】：2.溶血反應的治療包括：①抗休克;②保護腎功能，堿化尿液;③治療DIC;④血漿交換治療。僅當患者血容量恢復，尿量基本正常后可以進行藥物利尿治療，故該患者目前不宜采用利尿治療。

(3～4題共用題干)

女性，64歲，車禍后4小時，臨床高度懷疑骨盆粉碎性骨折。查體：血壓80/54mmHg，脈搏128次/分，呼吸32次/分，經輸血、輸液等治療后，病人血壓和中心靜脈壓均升高不明顯。第 3 題 考慮可能的原因為( )

A.心力衰竭

B.腎衰竭

C.補液不足

D.補液過多

E.升壓藥物無效

第 4 題 進一步處理是( )

A.強心

B.利尿

C.擴血管

D.繼續(xù)快速補液

E.縮血管

【正確答案】：3.C;4.D

(5～6題共用題干)

女性，50歲，腹痛、嘔吐、停止排氣排便7天，尿量400ml/d。查體：皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，白細胞12×10/L，血清鉀3.2mmol/L，血清鈉136mmol/L，血清氯100mmol/L。第 5 題 除給予腸梗阻治療外，還應給予何種治療( )

A.糾正低鉀血癥

B.糾正高鉀血癥

C.糾正低鈉血癥

D.糾正高鈉血癥

E.糾正高氯血癥

第 6 題 在糾正電解質紊亂的同時還要治療( )

A.等滲性脫水

B.低滲性脫水

C.高滲性脫水

D.水過多

E.以上都不是

【正確答案】：5.A;6.A

(7～8題共用題干)

男性，25歲，右大腿被銳器扎傷縫合后2天，突然出現(xiàn)右大腿腫脹劇痛，傷口周圍皮膚水腫、蒼白，傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡。第 7 題 最可能的診斷是( )

A.丹毒

B.急性蜂窩織炎

C.破傷風

D.寒性膿腫

E.氣性壞疽

第 8 題 應采取的最重要的治療措施是( )

A.緊急清創(chuàng)

B.使用抗生素

C.理療

D.熱敷

E.靜脈滴注破傷風抗毒素

【正確答案】：7.E;8.A

(9～10題共用題干)

男性，55歲，右小腿腫痛3天。查體：體溫38C，右小腿片狀紅腫，鮮紅色，中央較淡，邊緣稍隆起，與正常皮膚界限清楚，指壓可使紅色消退，壓力除去后紅色很快恢復。第 9 題 最可能的診斷是( )

A.急性蜂窩織炎

B.氣性壞疽

C.深部膿腫

D.丹毒

E.淺靜脈炎

第 10 題 下列治療中哪項是錯誤的( )

A.抬高患肢

B.青霉素靜脈滴注

C.右小腿紅腫處切開減壓

D.硫酸鎂濕敷

E.理療

【正確答案】：9.D;10.C

(11～12題共用題干)

男性，40歲，因肝硬化行肝移植術，術后10天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8C，右上腹脹痛。查體：右上腹壓痛，無明顯肌緊張，WBC18×10/L，血清膽紅素88mmol/L，ALT356U/L。第 11 題 可能的診斷為( )

A.超急性排斥反應

B.門靜脈血栓形成

C.急性排斥反應

D.膽道吻合口瘺

E.肝動脈血栓形成

第 12 題 首選的處理為( )

A.大劑量皮質激素沖擊治療

B.切除移植肝，再次肝移植

C.剖腹探查，摘除門靜脈血栓

D.剖腹探查，修補膽腸吻合口瘺

E.行血管造影檢查

【正確答案】：11.C;12.A

(13～14題共用題干)

男性，45歲，主訴大便困難，尿頻半年，肛門指診可觸及直腸前壁外壓性腫物，行CT檢查示盆腔巨大腫物，為囊性，約20cm×18cm，邊界清楚，包膜完整，位于直腸后方、骶骨前方，對直腸及膀胱均有壓迫。第 13 題 患者診斷考慮為( )

A.直腸癌

B.脂肪瘤

C.皮樣囊腫

D.平滑肌瘤

E.淋巴管瘤

第 14 題 下一步治療為( )

A.剖腹探查，腫物切除

B.考慮為良性病變，暫時觀察

C.經直腸穿刺引流

D.剖腹探查，乙狀結腸造口E.剖腹探查，腫物及直腸切除，盆腔內吻合

【正確答案】：13.C;14.A

(15～18題共用題干)

患者，男性，60歲。腹痛、嘔吐、停止排氣排便。查體：腹脹。腸鳴音亢進，白細胞12×109/L，血清鉀3.2mmol/L，血清鈉136mmol/L，血清氯99mmol/L。第 15 題 患者電解質紊亂為( )

A.低鉀血癥

B.高鉀血癥

C.低鈉血癥

D.高鈉血癥

E.低氯血癥

第 16 題 患者的心電圖檢查可能出現(xiàn)的異常是( )

A.高尖T波

B.出現(xiàn)QS波

C.出現(xiàn)U波

D.P波消失

E.ST段抬高

第 17 題 對此電解質紊亂的治療是( )

A.補鉀

B.利尿

C.給予高滲鹽水

D.給予低滲鹽水

E.給予等滲鹽水

第 18 題 該患者在糾正電解質紊亂時要保證( )

A.尿量<5ml/h

B.尿量>5ml/h

C.尿量>10ml/h

D.尿量>20ml/h

E.尿量>40ml/h

【正確答案】：15.A;16.C;17.A;18.E

(19～22題共用題干)

患者，女性，50歲，因腹痛、嘔吐、停止排氣排便就診，尿量600ml/d。查體：血壓100/70mmHg，皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，腸鳴音亢進，白細胞12×10/L，血清鉀3.7mmol/L，血清鈉128mmol/L血清氯101mmol/L。第 19 題 此患者存在的水代謝紊亂是( )

A.等滲性脫水

B.低滲性脫水

C.高滲性脫水

D.水中毒

E.以上全不對

第 20 題 此診斷的主要依據(jù)是( )

A.腹痛、嘔吐

B.停止排氣排便

C.尿量600ml/d

D.眼球下陷

E.血清鈉128mmol/L

第 21 題 糾正此水、電解質紊亂的正確方法是( )

A.給予甘露醇

B.補充5%氯化鈉鹽水

C.補充0.45%氯化鈉鹽水

D.給予呋塞米

E.給予高滲葡萄糖溶液

第 22 題 患者經治療后癥狀體征改善，以下哪項指標尚不正常( )

A.血清氯110mmol/L

B.尿量50ml/hC.白細胞9.8×10/L

D.血清鈉138mmol/L

E.血清鉀3.6mmol/L

【正確答案】：19.B;20.E;21.B;22.A

(23～26題共用題干)

女性，59歲，被汽車碾壓骨盆后3小時而送至醫(yī)院。查體：病人譫妄，皮膚發(fā)紫，四肢厥冷，血壓60/40mmHg，脈搏細速。第 23 題 考慮其可能存在的休克為( )

A.創(chuàng)傷性休克

B.神經源性休克

C.心源性休克

D.過敏性休克

E.感染性休克

第 24 題 可診斷為何種程度的休克( )

A.休克早期

B.休克代償期

C.輕度休克

D.中度休克

E.重度休克

第 25 題 目前需首先處理的是( )

A.攝x線片，了解骨折情況

B.腹部B超，了解腹部臟器損傷情況

C.給予抗生素，預防感染

D.立即輸平衡鹽溶液和全血

E.立即插導尿管，了解有無尿道損傷

第 26 題 經保守治療，病人中心靜脈壓1.96kPa(20cmH20)，血壓60/40mmHg，尿量30ml/h，考慮原因為( )

A.心力衰竭

B.腎衰竭

C.補充晶體液不足

D.補充膠體液不足

E.止血效果不好

【正確答案】：23.A;24.E;25.D;26.A

(27～30題共用題干)

男性，25歲，面部癤腫擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。血白細胞18×10/L，中性粒細胞90%，局部腫脹明顯，全身皮膚見散在淤血點。第 27 題 擬診為( )

A.面部蜂窩織炎

B.彌散性血管內凝血

C.膿血癥

D.菌血癥

E.毒血癥

第 28 題 對該病人的處理，下列哪項是錯誤的( )

A.等待血培養(yǎng)結果進一步處理

B.經驗性聯(lián)合應用抗生素靜滴

C.糾正水、電解質平衡失調

D.必要時輸血

E.不宜擴大引流

第 29 題 對此病人如處理不當容易引起( )

A.面部蜂窩織炎

B.海綿狀靜脈竇炎

C.腦膿腫

D.化膿性腦膜炎

E.敗血癥

第 30 題 下列治療哪項不妥( )

A.休息、鎮(zhèn)痛

B.理療

C.應用抗生素

D.不要擠壓

E.爭取及早切開引流

【正確答案】：27.C;28.A;29.B;30.E

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（責任編輯：中大編輯）

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