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骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)

骨軟骨瘤往往長期無癥狀，因無意中或洗澡時(shí)從體表摸到骨性包塊而就診，也有因?yàn)槟[瘤壓迫周圍組織 產(chǎn)生疼痛 而就診，偶爾骨軟骨瘤還可以發(fā)生骨折 引起疼痛。骨軟骨瘤的典型X線表現(xiàn)是“骨皮質(zhì)相連，髓腔相通”，即在正常的骨干骺端出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)骨性突起，其皮質(zhì)與周圍正常骨的皮質(zhì)是連續(xù)的，骨性突起的髓腔與周圍正常骨的髓腔相通。

1.好發(fā)于青少年。好發(fā)于四肢長骨干骺端，最常見于膝關(guān)節(jié) 周圍之股骨下端及脛骨 上端，約占50%。發(fā)生于脊椎 突向椎管內(nèi)可引起截癱 。

2.關(guān)節(jié)周圍腫塊常為首發(fā)癥狀，一般無癥狀。腫瘤較大者壓迫附近的肌腱 、血管 和神經(jīng) 時(shí)出現(xiàn)疼痛。

3.多發(fā)性病 者，身體矮小，畸形重者可有關(guān)節(jié)功能 障礙。

4.發(fā)生于脊椎椎體后緣或附件部位并向椎管內(nèi)生長者，可有脊髓 或馬尾 神經(jīng)壓迫癥狀。

5.X線攝片 顯示在長管骨干腄端有蒂狀，鹿角 狀或丘狀骨性凸起，有的腫瘤表面有散在的鈣化點(diǎn)。當(dāng)腫瘤生長迅速，有大量棉絮狀鈣化影時(shí)，提示有惡變的可能。

骨軟骨瘤的診斷

1.多發(fā)于青少年，好發(fā)于長骨干骺端，單發(fā)或多發(fā)，多發(fā)者常伴有骨骼發(fā)育異常。

2.腫瘤起自干骺端，形狀不一，可出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀或關(guān)節(jié)功能障礙。

3.惡變少見。如成年后腫瘤繼續(xù)生長，且迅速，應(yīng)疑惡變?yōu)檐浌侨饬觥?/p>

4.X線攝片及病理檢查可確診。

骨軟骨瘤的治療

骨軟骨瘤一般不需治療。以下幾種情況需要行切除術(shù)：(1)腫瘤生長過快影響肢體功能;(2)骨軟骨瘤骨折;(3)壓迫周圍重要的神經(jīng)、血管;(4)發(fā)生惡變;(5)生長在易顯露部位，影響美觀，患者有切除要求。骨軟骨瘤的切除術(shù)應(yīng)當(dāng)從腫瘤的基底四周包括一部分正常骨完整切除，以減少復(fù)發(fā)。

1.腫瘤細(xì)小，發(fā)育停止后大多數(shù)腫瘤停止生長，無需特殊治療。

2.如局部不適，腫瘤較大并壓迫周圍組織產(chǎn)生癥狀及發(fā)育停止后腫瘤繼續(xù)增大時(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除。切除時(shí)應(yīng)將包括骨軟骨瘤的纖維包膜、軟骨帽、瘤體連同基底部分正常骨組織一起切除。

3.腫瘤切除后應(yīng)作病理檢查。

骨軟骨瘤的用藥

1.腫瘤細(xì)小，發(fā)育停止后腫瘤不再生長者，不需要用任何藥物。

2.對于需要手術(shù)者，術(shù)前、后可酌情應(yīng)用青酶素、慶大酶素以預(yù)防感染。時(shí)間3—5天。

3.如腫瘤發(fā)生截癱，則按脊髓、神經(jīng)損傷加用藥物。

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