為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試課程全面的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材的相關(guān)重點(diǎn)，小編特編輯匯總了2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題及答案，希望對(duì)您參加本次考試有所幫助!

患者女性，30歲，自幼體弱。易感冒，咽痛，經(jīng)常咳嗽，常呈現(xiàn)勞力性呼吸困難，近日出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后稍好轉(zhuǎn)。在外院疑診為“風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄”，患者來(lái)院診治。(18分)

考試與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：

(1)、考官問(wèn)：你作為接診醫(yī)師，體格檢查過(guò)程中在對(duì)本病例心臟視診方面應(yīng)特別注意那些內(nèi)容? (3分)

答：心前區(qū)有無(wú)隆起(1分)或凹陷(1分)，心尖搏動(dòng)位置與范圍是否左移和彌散(1分)。

(2)、考官指定考生做心臟視診，并要求考生正確敘述被檢查者心尖搏動(dòng)的范圍(12分)。

A、查體前，愛(ài)傷意識(shí)。(1分)態(tài)度、語(yǔ)言(告知)、動(dòng)作

B、被檢查者仰臥位(或坐位)，正確暴露胸部。(1分)

例：仰臥位時(shí)，上至頸以下，下至中上腹，兩側(cè)至腋中線(xiàn)。(暴露不規(guī)范扣分)

C、視診法正確(5分)

檢查者站在被檢查者右側(cè)(1分)，其視線(xiàn)先與胸部同水平開(kāi)始視診(1分)，仔細(xì)觀(guān)察心前區(qū)有無(wú)隆起及異常搏動(dòng)(1分)，然后正俯視整個(gè)前胸(1分)，觀(guān)察心尖搏動(dòng)范圍與位置(1分)。

D、要求考生正確敘述被檢查者心尖搏動(dòng)范圍(被檢查者必須平臥位)(4分)

l 能夠正確指出被檢查者真實(shí)心尖搏動(dòng)在第幾肋間?在鎖骨中線(xiàn)內(nèi)側(cè)還是外側(cè)?(2分)

(正常成人于第5肋間，左鎖骨中線(xiàn)內(nèi)側(cè)0.5-1.0cm。)

l 能夠正確描述被檢查者心尖搏動(dòng)范圍及是否正常?(2分)

正常成人搏動(dòng)范圍直徑為2.0-2.5cm。

E、查體結(jié)束，愛(ài)傷意識(shí)。(1分)態(tài)度、語(yǔ)言(告知)、動(dòng)作

(3)提問(wèn)(3分) 心前區(qū)隆起常見(jiàn)于什么疾病?

答：先天性心臟病(1分)，兒童期風(fēng)濕性心瓣膜病的二尖瓣狹窄心臟病(1分)，主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤或升主動(dòng)脈擴(kuò)張(1分)。

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（責(zé)任編輯：中大編輯）

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