1.此病人的預防主要是

A.開始一周內注意葡萄糖輸注的濃度、速度和與胰島素的比例

B.加強保肝

C.加強導管護理、無菌操作

D.糾正水和電解質紊，預防酸中毒發(fā)生

E.保護腎功能

答案A

【解析】病人既往曾有空腹血糖高(11mmol/L)，可能為糖尿病，胃腸外治療時注意調整葡萄糖和胰島素比例，控制好血糖濃度。

2.男性，52歲，車禍致骨盆骨折，脾破裂，脾切除術后胃癱，給予靜脈輸入25%葡萄糖400ml和其他液體，術后10天患者出現皮膚，鞏膜黃染，并進行性加重化驗血糖20.3mmol/L。出現黃疸最可能的原因是

A.復合傷導致肝功能失代償

B.糖代謝紊亂導致肝功能損害

C.電解質紊亂導致肝功能損害

D.藥物中毒導致肝功能損害

E.輸血所致血管內溶血

答案B

【解析】病人靜脈輸入25%葡萄糖，化驗血糖20.3mmol/L。出現黃疸最可能的原因是糖代謝紊亂導致肝功能損害。

(3~5題共用題干)

男，25歲，因高位小腸瘺1天入院，入院后經頸內靜脈插管滴入腸外營養(yǎng)液，兩周后突然出現寒戰(zhàn)、高熱、無咳嗽、咳痰、腹部無壓痛和反跳痛。

3.最有可能的診斷是

A.高滲性非同性昏迷

B.肺部感染

C.氣胸

D.導管性膿毒癥

E.咽喉部感染

答案D

【解析】病人突然出現寒戰(zhàn)、高熱首先考慮為感染，病人無咳嗽、咳痰、腹部無壓痛和反跳痛等呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)癥狀，同時頸內靜脈插管兩周后突然出現，因此考慮導管性膿毒癥。

4.觀察8小時如果仍然有高熱，應采取的措施是

A. 場外營養(yǎng)液中增加胰島素

B.霧化吸入

C.胸腔穿刺抽氣

D.拔出中心靜脈導管

E.咽試予細菌培養(yǎng)

答案D

【解析】突發(fā)的寒戰(zhàn)、高熱觀察8小時如果仍然有高熱一般拔管后不必用藥，發(fā)熱可自退若24小時后發(fā)熱仍不退，抗生素。

5.如果24小時后發(fā)熱仍不退，應采取

A.用抗生素

B.胸腔穿刺抽氣

C.停止腸外營養(yǎng)

D.氣管切開

E.增加胰島素用量

答案A

【解析】突發(fā)的寒戰(zhàn)、高熱觀察8小時如果仍然有高熱一般拔管后不必用藥，發(fā)熱可自退若24小時后發(fā)熱仍不退，抗生素。

相關推薦：

2012年臨床醫(yī)師考試毎日一練(8月7日)

（責任編輯：中大編輯）