4.2013年7月26日凌晨，黑龍江省海倫敬老院發(fā)生了一起重大火災(zāi)，導(dǎo)致11名老人死亡。經(jīng)公安部門確認，悲劇是由于敬老院內(nèi)一人住老人財物丟失，為泄私憤縱火而致。

一波未平一波又起。2014年7月22日，黑龍江省青岡縣一敬老院四名老人睪丸遭到“院友”惡意切除，四人都是“失能老人”。在最初被發(fā)現(xiàn)的三人中，一人81歲，一人約70歲，一人53歲。犯罪嫌疑人王某是該院院民，是一個看上去有些智障的人。

“割睪丸”事件發(fā)生后，敬老院及養(yǎng)老話題再撥人們心中隱痛。兩個事件皆引發(fā)了人們對敬老院安全的質(zhì)疑：火災(zāi)發(fā)生的海倫市聯(lián)合敬老院三棟樓都有滅火器和消火栓，但起火的住院處只有滅火器，沒有消火栓;而“割睪丸”事件發(fā)生的青岡縣敬老院并沒有對院內(nèi)精神疾病類人員做到重點關(guān)照和護理，為事件埋下了隱患。

家住北京的童奶奶今年72歲，老伴幾年前就去世了，現(xiàn)在在北京郊區(qū)的一所養(yǎng)老院。原本跟兒子兒媳婦住一塊的她，去年因為體質(zhì)變差，生活開始不能自理。為了不給上班的孩子添麻煩，童奶奶要求兒子給她找家養(yǎng)老院。

“市中心的養(yǎng)老院，不是要排隊，就是收費貴得讓人受不了。”說到當初來北京市昌平區(qū)養(yǎng)老的原因，童奶奶說。

“誰不想住‘一?！?北京市第一社會福利院)啊?”童奶奶說，“政府辦的，條件好，價錢又便宜.還離家近。，，來昌平之前，童奶奶也曾到“一?！迸抨牎Ｄ痴{(diào)查組調(diào)查后表示，“‘一?！淮搽y求.目前有9000多人在排號等待人住，全部滿足預(yù)計要等十幾年”?！耙窃俚仁辏烙嫸紱]氣兒了?！蓖棠陶f。

“而且.像我這樣不能自理的老人，很多公辦養(yǎng)老院壓根就不愿意收。在市區(qū)，稍微好點的.一個月也得四五千塊錢。我每月退休金也才2000來塊，貴的養(yǎng)老院實在住不起?！眴柶疬@邊的服務(wù)時，童奶奶看了看屋外說，‘‘大鍋飯能好到哪里去?就像是翻日歷，剛吃過一遍，又再吃一遍?！?

“后天周六，我家人就來看我了?！闭f著，童奶奶抬起頭看著日歷。

5.在農(nóng)村現(xiàn)有養(yǎng)老“機制’’下，能依靠年輕時積蓄及每月60元的“退休金”養(yǎng)老的人很少，因為這一代人年輕時在計劃經(jīng)濟時期度過，沒有任何積蓄;改革開放后掙的錢大都用于建造住房和子女上學(xué)結(jié)婚，他們也沒有條件和觀念有意識地積蓄一些錢用于養(yǎng)老，所以大多數(shù)老人都是兩手空空，等到他們只能依靠子女為自己養(yǎng)老時，子女們卻迫于生計大都到城市打工了。于是，留守老人不但得不到子女寄給他們的“養(yǎng)老?？睢?，而且還得干責任田的農(nóng)活，還得承擔撫養(yǎng)和教育孫子孫女的重擔，他們不但沒有退休，而且負擔和壓力更大。

如果農(nóng)村留守老人年歲大了，尤其是因衰老、生病而失去生活自理能力后，那就更慘了，許多老人只能選擇夫妻互相攙扶和鄰居關(guān)照。加上多數(shù)村一級沒有社會福利性質(zhì)的養(yǎng)老院，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院里一般只收留鰥寡老人，部分留守老人只能住進民間養(yǎng)老機構(gòu)，這種機構(gòu)要么條件太差.要么服務(wù)水平很低，虐待老人的現(xiàn)象不時見諸報端。有些子女因回家成本太高以及長期在外與父母感情淡漠，致使父母想見他們一面都成為奢望，少數(shù)子女等父母病重甚至死亡時才回家的現(xiàn)象也時有發(fā)生。

國家社會科學(xué)基金項目《農(nóng)村老年人自殺的社會學(xué)研究》研究發(fā)現(xiàn)，從1990年開始，中國農(nóng)村老年人自殺率大幅上升，并保持在高位。該項目組的負責人劉某說，“農(nóng)村老人越來越難以擺脫這條(自殺的)路，這或許是他們稀釋和消化現(xiàn)代老齡化社會痛苦的特有方式?！?

“我們這兒的老人都有三個兒子?！焙笔【┥娇h某村莊的一個柴姓老人樂呵呵地告訴滿是疑惑的負責人劉某，“藥兒子(喝農(nóng)藥)、繩兒子(上吊)、水兒子(投水)，這三個兒子最可靠?！?

實際上.老柴還有兩個讓他“引以為傲”的兒子。大兒子在鎮(zhèn)上工作，小兒子在外打工，一個在鎮(zhèn)上有樓房，一個在村里蓋了樓房。但是7年來，老柴一直和腿腳不便的妻子住在逢雨便漏、傾斜得隨時可能坍塌的土坯房里。

老柴說.該村還有一個在外打工的兒子請7天假回家，看望病危的父親。兩三天過去，發(fā)現(xiàn)父親沒有要死的跡象，這個兒子就問父親：“你到底死不死啊?我就請了7天假，是把做喪事的時間都算進來的?！崩先穗S后自殺，兒子趕在一周內(nèi)辦完喪事，回城繼續(xù)打工。老人望著天空說道。

依靠子女養(yǎng)老，是一種古老而自然的觀念，認為子女養(yǎng)老是天經(jīng)地義的事。年近50歲的趙某是某企業(yè)負責人，緊張的工作之余，他還背負著沉重的家庭負擔。雙方4個老人需要照顧，尤其是自己的父母更是離不了他。趙先生兄妹3人，一哥一姐均在外地，照顧老人的擔子自然落在他身上。

這些年，趙先生沒有過節(jié)假日，一有時間休息就趕緊從石景山區(qū)跑到東城區(qū)看望父母，平時也是隨叫隨到，送老人看病，為老人買藥。這樣下去難免影響工作，趙先生一狠心，自己要求調(diào)到下屬一分廠搞行政。

原想著是把老人送到托老所或養(yǎng)老院，可當他把這個想法提出來的時候，老人不答應(yīng)，親屬也不答應(yīng)。老父親生氣地說：“有兒有女的，讓我們?nèi)ツ抢?，虧你說得出口!”接著，收到老父親告狀電話的大兒子、大女兒都向趙先生表了態(tài)：“就你在老人身邊?？蓜e給老趙家丟人!”趙先生直感嘆照顧老人真的是很不容易啊!

2013年9月，國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》明確提出“開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險試點”，引發(fā)輿論廣泛關(guān)注。2050年左右，我國老年人口總量將超過4億人，每10人中將有3個老人。僅從數(shù)字判斷，“以房養(yǎng)老”值得推廣。

但是“以房養(yǎng)老”四個普通的漢字，份量卻沉甸甸的。因為很多老人對于這種方式難以理解，認為房子是一定要留給子女的產(chǎn)業(yè)。不能接受的理由是：“兒子養(yǎng)老子。房子給兒子”是固有傳統(tǒng)，如果兒子不養(yǎng)老子，老子還要靠房子養(yǎng)，那養(yǎng)兒子干嗎?

6.一邊老齡化、高齡化、空巢化和失智化問題嚴峻，一邊缺錢、缺人、缺政策、缺體制。老有所養(yǎng)的發(fā)展對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)提出了嚴峻挑戰(zhàn)。加快構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系，進一步促進居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，讓老年人老有所養(yǎng)，安度晚年，顯得迫不及待。

“我在調(diào)查中了解到，老年人特別注重家庭帶來的安全感、親情感和歸屬感。只要生活能自理，社區(qū)能提供基本的服務(wù)，絕大多數(shù)老人還是愿意在家里養(yǎng)老?！比珖舜蟠怼㈥兾鳂s民集團董事長史某說。

他建議，應(yīng)依據(jù)國家現(xiàn)行居家養(yǎng)老相關(guān)政策，制定科學(xué)居家養(yǎng)老規(guī)劃，并將推進居家養(yǎng)老服務(wù)社會化和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)列入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃及其他專項規(guī)劃上來。

條件比較成熟的地方應(yīng)將養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)體系完善列入為民辦實事項目。

全國人大代表、陜西恒源煤電集團有限公司董事長孫某表示，各地方應(yīng)因地制宜.創(chuàng)辦切實可行的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)模式。如福利型養(yǎng)老模式：由集體經(jīng)濟發(fā)達的村(區(qū))籌資統(tǒng)一興辦養(yǎng)老院，為本村需要救助的老年人，提供食宿、護理、文化娛樂服務(wù)，并負擔相應(yīng)的費用;普通型養(yǎng)老模式：由村集體籌資或政府資助建院，管理費用由個人或子女繳納、集體補助來解決.統(tǒng)一負責老年人的生活照料服務(wù);互助養(yǎng)老模式：基本形式是集體建院、自愿入住、自我保障、互助服務(wù);日間照料模式：以村兩委和老年協(xié)會為依托，社會和志愿者參與的居家養(yǎng)老模式。

同時，應(yīng)多方籌措，多渠道解決農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資金。國家和省市縣各級政府對于條件成熟，老人相對集中的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)場地建設(shè)，應(yīng)給予一定的資金支持。

7.上世紀，德國和日本一些發(fā)達國家就已經(jīng)進入了老齡化社會，到現(xiàn)在他們已經(jīng)形成了較為完善的養(yǎng)老體系。如養(yǎng)老院、養(yǎng)老公寓、社區(qū)養(yǎng)老、居家式養(yǎng)老等各種養(yǎng)老形式都在保障老人安享晚年。

到2050年，德國人口將降到7000多萬，一半以上的人口將超過50歲。1/3的人口超過60歲。德國的退休保險體制實行的是“轉(zhuǎn)攤法”，用目前正在工作的一代人繳納的退休保險金來支付退休人員的退休金。按照一般規(guī)律，最合理、有效的比例應(yīng)該是每三個員工養(yǎng)活一個退休人員。

德國老年人主要有5種養(yǎng)老方式：第一種是居家養(yǎng)老.老年人在家中居住?？可鐣B(yǎng)老金度日。第二種是機構(gòu)養(yǎng)老。第三種是社區(qū)養(yǎng)老，正在成為主流。為了解決老年護理人員的短缺問題，德國政府實施了“儲存時間”制度：公民年滿18歲后。要利用公休日或節(jié)假日義務(wù)為老年公寓或老年病康復(fù)中心服務(wù)。參加老年看護的義務(wù)工作者可以累積服務(wù)時間。換取年老后享受他人為自己服務(wù)的時間。第四種方式是異地養(yǎng)老，包括旅游養(yǎng)老、度假養(yǎng)老、回原居住地養(yǎng)老等。還有一種是“以房養(yǎng)老”，即為了養(yǎng)老而購買房子，利用房租來維持自己的退休生活。

德國政府通過“四大支柱”保證了老年人養(yǎng)老的權(quán)益。第一支柱是社會基本養(yǎng)老保障，所有的工人和職員都要參加養(yǎng)老保險。第二支柱是私人養(yǎng)老金計劃，員工在崗時，由職員、企業(yè)主分別繳一部分錢。這些錢可以進行投資，獲取的收益和本金都進入雇員的個人賬戶。個人更換工作時可以帶走，但不允許提前支取。第三支柱是個人儲蓄，由個人平時存些養(yǎng)老錢。政府給與政策上的優(yōu)惠。第四支柱是援助計劃，對老年人實施各種優(yōu)惠政策。此外，還有住房基金、民間援助、針對老年人的監(jiān)護法等。

與德國養(yǎng)老多樣化不同的是，在日本，居家養(yǎng)老非常受歡迎，一個非常重要的原因就是社區(qū)服務(wù)周到細致，相對完善，能夠讓臥床不起的老人都感到安心。

日本的特色是24小時全天候照應(yīng)。在家的老人如有直接需要，可以隨時來電，政府相關(guān)部門會盡快派專業(yè)護理人員過去。除了提供24小時護理員派遣服務(wù)外，還會安排醫(yī)生護士家訪、老年日托、巡回入浴車、輪椅借貸、派送尿布等服務(wù)。

由于醫(yī)院面臨病床緊張、醫(yī)護人員不足等問題，日本政府從2000年開始實行護理保險制度，“脫離醫(yī)院，讓老人回歸社區(qū)，回歸家庭”是這項保險的目的。國民每年繳納3000日元(約合人民幣120元)就可以在65歲后接受這項保險提供的服務(wù)。臥床不起無法自理或者患有癡呆的老年人不用去醫(yī)院，就可以在家接受護理。目前，居家養(yǎng)老支援中心等機構(gòu)已經(jīng)遍布日本全國各地。

此外.“高齡福祉課”還承接為老人們改裝房子的咨詢服務(wù)。加入護理保險的老人提出請求后.會安排房屋改裝人員在房間的過道、浴室、灶臺等處安裝欄桿和把手。很多日本房屋是二層結(jié)構(gòu).對坐輪椅的老人來說上樓就成了大問題。這時，改裝人員還會根據(jù)老人的要求建造坐著輪椅就可以上臺階的特殊電梯。

8.近年來，z省C區(qū)積極探索“分層分類”居家養(yǎng)老服務(wù)的工作模式，建立以上門照料、居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)、虛擬養(yǎng)老院、志愿者結(jié)對幫扶、高齡補貼、老年人“一鍵通”電話服務(wù)平臺為主要內(nèi)容的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，取得明顯成效。該區(qū)被命名為2009年度“Z省老齡工作先進區(qū)”。2010年以來，該區(qū)居家養(yǎng)老累計投入資金500余萬元，建成城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)99家。有專職上門照料服務(wù)員249人，為6500余名高齡老人共計發(fā)放高齡津貼1100余萬元，免費安裝老年人“一鍵通”電話機3161部。

該區(qū)著力開展城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老中心建設(shè)，目前建成99家居家養(yǎng)老服務(wù)站，總活動面積達28200多平方米。居家養(yǎng)老中心統(tǒng)一設(shè)有休息室、餐廳、娛樂活動室、心理咨詢室等，并配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的公益性崗位工作人員。居家養(yǎng)老服務(wù)對獨居或子女無暇顧及且生活相對單調(diào)的老年人實施就近日托，并且提供餐飲、醫(yī)療、娛樂服務(wù)，有效幫助解決社區(qū)內(nèi)孤寡、空巢或生活難以自理的老年生活照料服務(wù)問題。四年來，該區(qū)居家養(yǎng)老中心累計照料老人6萬人次。

同時，以社區(qū)為依托。根據(jù)居家養(yǎng)老服務(wù)對象的身體狀況、經(jīng)濟狀況、生活自理能力、家庭居住情況和子女的經(jīng)濟情況、供養(yǎng)能力等，建立一人一檔的《養(yǎng)老服務(wù)對象信息表》，形成全覆蓋工程信息化管理數(shù)據(jù)庫，并將數(shù)據(jù)庫內(nèi)信息與區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息處理中心進行對接，為開展分層分類的養(yǎng)老服務(wù)提供基礎(chǔ)保障。

2012年該區(qū)在孔浦街道成功建設(shè)了“天倫之家——虛擬養(yǎng)老院”，在中馬街道啟動了“智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺”建設(shè)。該平臺運用數(shù)字地圖、數(shù)據(jù)庫、通訊系統(tǒng)等技術(shù)，讓老年人可以足不出戶享受家政、醫(yī)療保健、人文關(guān)懷、文化教育、政策咨詢、就餐送餐等為老服務(wù)。目前，“天倫之家”已為老年人提供就餐、就醫(yī)、陪聊、應(yīng)急救助等服務(wù)10萬余人次。

以養(yǎng)老服務(wù)對象信息表得分等相關(guān)檔案為依據(jù)，組織居民志愿者或義工按照就近原則與社區(qū)內(nèi)的空巢老人、獨居老人“認親結(jié)對”進行幫扶服務(wù)。對行動不太方便的空巢老人，確定同住一個樓道并對老人有一定感情基礎(chǔ)的居民志愿者為認養(yǎng)人，隨時進行上門照料服務(wù)。如慈城鎮(zhèn)望京社區(qū)110名志愿者組成了“我為人人、人人為我”的“互助銀行”，常年為空巢老人義務(wù)提供各種家政、理發(fā)等生活照料服務(wù)。

對生活上具有自理能力但精神空虛的空巢老人，認養(yǎng)人以上門看望聊天、精神慰藉等服務(wù)為主.同時進行一些必要的照料服務(wù)。如該區(qū)東坊社區(qū)208位空巢老人被該社區(qū)的熱心居民志愿者認為親戚，通過時常走訪慰問排解老人寂寞。

2013年8月。國務(wù)院總理李克強主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，會議提出，到2020年全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的覆蓋城鄉(xiāng)的多樣化養(yǎng)老服務(wù)體系，把服務(wù)億萬老年人的“夕陽紅”事業(yè)打造成蓬勃發(fā)展的朝陽產(chǎn)業(yè)，使之成為調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生、促升級的重要力量。根據(jù)國務(wù)院常務(wù)會議精神，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，提出了加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的總體要求、主要任務(wù)和政策措施，將為破解養(yǎng)老難題、拓展消費需求、穩(wěn)定經(jīng)濟增長發(fā)揮重要作用。

2014年2月7日，國務(wù)院常務(wù)會議強調(diào)，決定合并新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，建立全國統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度。大力推行全國統(tǒng)一的社會保障卡，改進管理服務(wù)，做到方便利民。發(fā)揮制度的保障作用，讓億萬老年人養(yǎng)老心中有底、基本生活無憂。

（責任編輯：fky）

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