第二節(jié)　工傷保險

一、工傷保險的概念

掌握：工傷保險的概念

工傷保險又叫職業(yè)傷害保險，是職工在工作過程中因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對其本人或供養(yǎng)親屬給予物質(zhì)幫助和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊豁椛鐣ｋU制度。

二、工傷保險的原則和覆蓋范圍

掌握：工傷保險的原則和覆蓋范圍

(一)原則

1.無過失責(zé)任原則

2.損害賠償原則

3.預(yù)防、補(bǔ)償和康復(fù)相結(jié)合的原則

(二)工傷保險的覆蓋范圍

《工傷保險條例》規(guī)定，我國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶應(yīng)參加工傷保險，為本單位全部職工或雇工繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。

三、工傷認(rèn)定

掌握：工傷認(rèn)定

(一)用人單位的責(zé)任

《工傷保險條例》規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。職工發(fā)生工傷時，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時救治。

(二)工傷認(rèn)定(《工傷保險條例》的規(guī)定)

1.職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：(1)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;(2)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(3)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的; (4)患職業(yè)病的;(5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的; (6)在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的;(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

2.職工有下列情形之一的，視同工傷：(1)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;(2)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;(3)職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。 職工有前款第1項、第2項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第3項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險待遇。

3.職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：(1)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;(2)醉酒導(dǎo)致傷亡的; (3)自殘或者自殺的。

(三)工傷認(rèn)定申請

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：(1)工傷認(rèn)定申請表; (2)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;(3)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。

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