第三章 分娩期婦女的護(hù)理（22）：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)2011年初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)

(2)產(chǎn)程護(hù)理：

1)產(chǎn)程圖：產(chǎn)程圖以臨產(chǎn)時(shí)間(h)為橫坐標(biāo)，以宮頸擴(kuò)張度(cm)為縱坐標(biāo)在左側(cè)，胎頭下降程度在右側(cè)，劃出宮頸擴(kuò)張和胎頭下降的曲線。

2)勤聽(tīng)胎心音：正常胎心率為120～160次／分。

臨產(chǎn)后，應(yīng)每隔1小時(shí)在宮縮間歇時(shí)聽(tīng)取胎心音一次，每次聽(tīng)一分鐘并記錄。宮縮緊時(shí)應(yīng)每30分鐘聽(tīng)取一次。當(dāng)宮縮停止后，如出現(xiàn)胎心率下降久不恢復(fù)、胎心不規(guī)律、胎心>160次／分或<120次／分、胎兒監(jiān)護(hù)顯示胎心有晚減速，則表示有胎兒窘迫，應(yīng)即刻給待產(chǎn)婦吸氧，左側(cè)臥位，并通知醫(yī)生。枕先露的胎心音在待產(chǎn)婦臍下聽(tīng)到，如胎頭已銜接，則在接近骨盆的邊緣處可聽(tīng)到。臀位一般在臍上和平臍處聽(tīng)到。聽(tīng)取胎心音時(shí)要注意與待產(chǎn)婦主動(dòng)脈搏動(dòng)或子宮雜音區(qū)別開(kāi)，如有懷疑時(shí)，可同時(shí)測(cè)待產(chǎn)婦的橈動(dòng)脈以鑒別。

3)觀察子宮收縮：應(yīng)定時(shí)連續(xù)觀察宮縮的持續(xù)時(shí)間、頻率、強(qiáng)度，并做好記錄。

4)肛門(mén)檢查：應(yīng)在宮縮時(shí)進(jìn)行。肛門(mén)檢查主要了解子宮頸軟硬程度、厚薄、宮口擴(kuò)張程度，此外，還可了解胎膜是否破裂、骨盆腔大小、胎兒先露部及先露部下降的程度。若有異常陰道流血或懷疑有前置胎盤(pán)者，應(yīng)禁止肛查。

5)陰道檢查：適用于肛查時(shí)胎先露不明、宮口擴(kuò)張及胎頭下降不明、懷疑有臍帶先露或臍帶脫垂、輕度頭盆不稱 4～6小時(shí)產(chǎn)程進(jìn)展緩慢者。初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全至l0cm，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3～4cm且宮縮好，可護(hù)送產(chǎn)房準(zhǔn)備接生。

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