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關(guān)于2018年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的兩三事

第八節(jié)　病人飲食的護(hù)理

(8)胃管插至所標(biāo)記處，先證實(shí)胃管在胃內(nèi)，方法有三種：

1)將胃管末端接無(wú)菌注射器回抽，可抽出胃液。

2)將導(dǎo)管末端放入盛有水的碗中，無(wú)氣泡溢出。如有大量氣泡，證明已誤入氣管。

3)將聽(tīng)診器放在病人胃部，用無(wú)菌注射器迅速注入10ml空氣，聽(tīng)到有氣過(guò)水聲。

(9)用膠布固定胃管于鼻翼及面頰部。

(10)灌注食物及藥物，方法是：先注入少量溫開(kāi)水，再緩慢注入流質(zhì)食物或藥物，注入后，

再注入適量溫開(kāi)水沖洗胃管，以避免食物存積管腔中變質(zhì)，造成胃腸炎或堵塞管腔。

(11)將胃管末端反折，用紗布包好，夾緊后用別針固定于病人枕旁。

(12)安置病人，整理床單位，清理用物，鼻飼用物每餐后清洗，每日消毒一次。

(13)洗手，記錄插管時(shí)間、病人的反應(yīng)、鼻飼液的種類(lèi)及每餐飲食量。

2.拔出胃管的方法 病人停止鼻飼或長(zhǎng)期鼻飼需要換胃管時(shí)，應(yīng)拔出胃管。

(1)將彎盤(pán)置于病人頜下，用夾子夾緊胃管末端(避免拔管時(shí)，液體反流入呼吸道)，放入彎盤(pán)內(nèi)，輕輕揭去固定的膠布。

(2)用紗布包裹近鼻孔處的胃管，囑病人做深呼吸，在病人呼氣時(shí)拔管，邊拔邊擦，到咽喉部時(shí)迅速拔出。

(3)全部拔出后，將胃管放入彎盤(pán)內(nèi)，清潔病人口、鼻及面部，擦拭膠布痕跡。

(4)協(xié)助病人漱口，取舒適臥位，整理床單位。

(5)洗手，記錄拔管時(shí)間、病人的反應(yīng)。

3.注意事項(xiàng)

(1)插入胃管會(huì)給病人帶來(lái)很大心理壓力，因此插管前應(yīng)進(jìn)行有效溝通，取得病人及家屬的理解，使其愿意合作。

(2)插管時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕、穩(wěn)，當(dāng)胃管通過(guò)食管的三個(gè)狹窄處，即環(huán)狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過(guò)膈肌處時(shí)，更應(yīng)輕、慢，以免損傷食管黏膜。

(3)插管后，必須先證實(shí)胃管在胃內(nèi)，方可灌注食物。

(4)通過(guò)鼻飼管給藥時(shí)，應(yīng)先核對(duì)藥物，將藥片研碎、溶解后，再灌入。

(5)鼻飼量每次不應(yīng)超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。

(6)長(zhǎng)期鼻飼的病人，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理，胃管每周更換。方法是：晚上最后一次鼻飼后，拔出胃管，第二天早晨再由另一側(cè)鼻孔插入。

(7)凡上消化道出血、食管靜脈曲張或梗阻，以及鼻腔、食管手術(shù)后的病人禁用鼻飼法。

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