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護(hù)士資格證考試基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)講義：第七節(jié)（2.2）

第七節(jié)　生命體征的評(píng)估

二、脈搏的評(píng)估及護(hù)理

(3)脈搏強(qiáng)弱的異常

1)洪脈：當(dāng)心排出量增加，動(dòng)脈充盈度和脈壓較大時(shí)，脈搏強(qiáng)大有力，稱洪脈。常見(jiàn)于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)的病人。

2)絲脈：又稱細(xì)脈。當(dāng)心排出量減少，動(dòng)脈充盈度降低，脈搏細(xì)弱無(wú)力時(shí)，捫之如細(xì)絲，稱絲脈。常見(jiàn)于心功能不全、大出血、休克等病人。

(4)動(dòng)脈管壁彈性的異常：動(dòng)脈硬化時(shí)，管壁變硬，失去彈性，且呈迂曲狀或條索狀，觸診如同按在琴弦上。常見(jiàn)于動(dòng)脈硬化病人。

2.異常脈搏的護(hù)理

(1)觀察：觀察病人脈搏的頻率、節(jié)律、強(qiáng)弱及動(dòng)脈管壁的彈性，以及其他相關(guān)癥狀。

(2)遵醫(yī)囑給藥，觀察藥物療效及不良反應(yīng)，作好用藥指導(dǎo)。

(3)做好心理護(hù)理，消除顧慮。

(4)協(xié)助進(jìn)行各項(xiàng)檢查，如心電圖等。

(三)測(cè)量脈搏的方法

1.測(cè)量部位　凡身體淺表靠近骨骼的動(dòng)脈，均可用以診脈。常用的是橈動(dòng)脈，其次有顳淺動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、股動(dòng)脈等。

2.測(cè)量方法　觸診法，以橈動(dòng)脈為例。

(1)診脈前，病人應(yīng)情緒穩(wěn)定，測(cè)量前30分鐘無(wú)過(guò)度活動(dòng)，無(wú)緊張、恐懼等。

(2)病人取坐位或臥位，手臂舒適，手腕伸展。

(3)護(hù)士將示指、中指、無(wú)名指并攏，指端輕按于橈動(dòng)脈處，按壓的力量大小以能清楚觸到搏動(dòng)為宜。

(4)正常脈搏計(jì)數(shù)半分鐘，并將所測(cè)得數(shù)值乘2，即為脈率。如脈搏異?；蛭Ｖ夭∪藨?yīng)測(cè)1分鐘。若脈搏細(xì)弱而觸不清時(shí)，應(yīng)用聽(tīng)診器聽(tīng)心率1分鐘代替觸診。

(5)記錄結(jié)果。

(6)脈搏短絀的測(cè)量：發(fā)現(xiàn)脈搏短絀的病人，應(yīng)由兩位護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽(tīng)心率，另一人測(cè)脈率，由聽(tīng)心率者發(fā)出“起”、“?！笨诹睿瑑扇送瑫r(shí)開(kāi)始，測(cè)1分鐘。記錄方法：心率/脈率。

3.注意事項(xiàng)

(1)診脈前，病人有劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，應(yīng)休息20～30分鐘后再測(cè)。

(2)不可用拇指診脈，以防拇指小動(dòng)脈搏動(dòng)與病人脈搏相混淆。

(3)為偏癱病人測(cè)脈搏，應(yīng)選擇健側(cè)肢體。

（責(zé)任編輯：）

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