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護(hù)士資格證考試基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)講義：第七節(jié)（2.1）

第七節(jié)　生命體征的評(píng)估

二、脈搏的評(píng)估及護(hù)理

(一)脈搏的評(píng)估

1.脈搏的概念　隨著心臟的節(jié)律性收縮和舒張，動(dòng)脈管壁相應(yīng)地出現(xiàn)擴(kuò)張和回縮，動(dòng)脈這種有節(jié)律的搏動(dòng)稱為脈搏。

2.正常脈搏的觀察及生理性變化

(1)正常脈搏的觀察

1)脈率：即每分鐘脈搏搏動(dòng)的次數(shù)。在安靜狀態(tài)下，正常成人的脈率為60～100次/分。在正常情況下，脈率與心率是一致的，如脈率微弱難以測得，應(yīng)測心率。

2)脈律：脈律是指脈搏的節(jié)律性。正常脈搏的節(jié)律均勻、規(guī)則，間隔時(shí)間相等，在一定程度上反映了心臟的功能。

3)脈搏的強(qiáng)弱：正常情況下脈搏強(qiáng)弱一致。脈搏的強(qiáng)弱取決于心排出量、動(dòng)脈的充盈程度、動(dòng)脈管壁的彈性和脈壓大小。

4)動(dòng)脈管壁的彈性：正常的動(dòng)脈管壁光滑、柔軟，有一定的彈性。

(2)生理性變化：脈搏可隨年齡、性別、情緒、運(yùn)動(dòng)等因素而變動(dòng)。一般同年齡女性脈搏比男性稍快;幼兒比成人快;老人稍慢;運(yùn)動(dòng)、情緒變化時(shí)可暫時(shí)增快;休息、睡眠時(shí)較慢。

(二)異常脈搏

1.異常脈搏的觀察

(1)頻率異常

1)速脈：在安靜狀態(tài)下，成人脈率超過100次/分，稱為速脈。常見于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、休克、大出血前期的病人。

2)緩脈：在安靜狀態(tài)下，成人脈率低于60次/分，稱為緩脈。常見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退等病人。

(2)節(jié)律異常：脈搏出現(xiàn)節(jié)律不均勻、不規(guī)則、間隔時(shí)間不等的變化。

1)間歇脈：在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的搏動(dòng)，其后有一較正常延長的間歇(即代償性間歇)，亦稱過早搏動(dòng)或期前收縮。間歇脈多見于各種心臟病或洋地黃中毒的病人，少數(shù)健康人在過度勞累、情緒激動(dòng)、體位改變時(shí)也可出現(xiàn)。發(fā)生機(jī)制是由于竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)過早地發(fā)出沖動(dòng)，使心臟搏動(dòng)提早出現(xiàn)。

2)二聯(lián)律、三聯(lián)律：每隔一個(gè)正常搏動(dòng)出現(xiàn)一次期前收縮，稱二聯(lián)律。每隔兩個(gè)正常搏動(dòng)出現(xiàn)一次期前收縮，稱三聯(lián)律。

3)脈搏短絀：也稱為“絀脈”。是指在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率。表現(xiàn)為脈搏細(xì)速、極不規(guī)則，聽診心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。常見于心房纖維顫動(dòng)的病人。發(fā)生機(jī)制：由于心肌收縮力強(qiáng)弱不等，有些心排出量少的搏動(dòng)只產(chǎn)生心音，而不能引起周圍血管的搏動(dòng)，造成脈率低于心率。心律失常越嚴(yán)重時(shí)，“絀脈”越多，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時(shí)，“絀脈”消失。

（責(zé)任編輯：）

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