護(hù)士資格考試損傷、中毒病人知識(shí)點(diǎn)精講

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第十六節(jié)骨盆骨折病人的護(hù)理

一、病因

骨盆骨折多由直接暴力擠壓骨盆所致，多伴有合并癥和多發(fā)傷。常見(jiàn)有交通事故、意外摔倒或高處墜落等。年輕人骨盆骨折主要是由于交通事故和高處墜落引起。老年人骨盆骨折最常見(jiàn)的原因是摔倒。

二、臨床表現(xiàn)

局部腫脹、壓痛、畸形、骨盆反常活動(dòng)、會(huì)陰部瘀斑，肢體不對(duì)稱，若膀胱和尿道損傷可出現(xiàn)血尿，腹內(nèi)器官損傷可出現(xiàn)急腹癥癥狀和休克癥狀，直腸損傷少見(jiàn)。嚴(yán)重的骨盆骨折伴大量出血時(shí)，常合并休克。

骨盆分離試驗(yàn)和骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，檢查者雙手交叉撐開(kāi)病人的兩髂嵴，使兩骶髂關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面更緊貼，而骨折的骨盆前環(huán)產(chǎn)生分離，如出現(xiàn)疼痛即為骨盆分離試驗(yàn)陽(yáng)性。雙手?jǐn)D壓病

人的兩髂嵴，傷處仍出現(xiàn)疼痛為骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。

三、輔助檢查

x線和ct檢查能直接反映是否存在骨盆骨折及其類型

四、 治療原則

首先處理休克和各種危及生命的合并癥，再處理骨折。

1.非手術(shù)治療

(1)臥床休息：適應(yīng)于骨盆單處骨折，骨盆環(huán)完整的患者，臥床3～4周。

(2)骨盆兜懸吊牽引：適應(yīng)于骨盆環(huán)一處骨折，尤其恥骨聯(lián)合分離的患者。

2.手術(shù)治療

(1)外固定架固定術(shù)：適應(yīng)于骨盆環(huán)兩處斷裂骨折的患者。

(2)鋼板內(nèi)固定術(shù)：適應(yīng)于骨盆環(huán)多處骨折。

五、護(hù)理措施

1.維持正常的組織灌注

(1)密切觀察生命體征變化，發(fā)現(xiàn)的處理休克。

(2)建立輸血補(bǔ)液途徑，盡早補(bǔ)液或輸血。

(3)觀察腹部疼痛，明確有無(wú)腹內(nèi)臟器損傷。

2.維持排尿、排便通暢

(1)觀察患者有無(wú)排尿困難、尿量和尿色;有無(wú)腹脹、便秘。

(2)若患者不能排尿，進(jìn)行導(dǎo)尿，保持導(dǎo)尿管通暢。

3.臥床患者做好生活護(hù)理。

4.牽引及固定患者做好相應(yīng)的護(hù)理。

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