血液透析

適應(yīng)癥：急性腎功能衰竭;慢性藥物或毒物中毒;慢性腎功能衰竭(Ccr<10ml/min;Cr>=707umol/L;BUN>=28.6mmol/L;高鉀血癥;代謝性酸中毒;尿毒癥癥狀明顯)

禁忌癥：嚴(yán)重休克或低血壓;心肌梗死;心力衰竭;心律失常;嚴(yán)重出血或感染;惡性腫瘤晚期;精神病不合作者

血管通路：動靜脈內(nèi)瘺是維持性血管透析最常用的血管通路

內(nèi)瘺形成手術(shù)：常用橈動脈與頭靜脈做吻合

內(nèi)瘺手術(shù)注意事項(xiàng)：術(shù)前：有意識保護(hù)一側(cè)上肢靜脈

術(shù)后：抬高術(shù)側(cè)上肢，促進(jìn)靜脈回流

觀察內(nèi)瘺是否通暢

促進(jìn)內(nèi)瘺早日成熟：第3天開始做握拳動作

在吻合口上方近心端輕輕加壓至內(nèi)瘺血管適度充盈

內(nèi)瘺成熟大約需要至少1個月

血透常見并發(fā)癥：低血壓：惡心嘔吐，胸悶，面色蒼白，出汗，意識改變、 失衡綜合癥：嚴(yán)重高尿素氮血癥病人易發(fā)生，表現(xiàn)為頭痛，高血壓，抽搐，昏迷

肌肉痙攣：足部肌肉，腓腸肌痙攣性疼痛

首次使用綜合癥：表現(xiàn)為血透開始1小時內(nèi)出現(xiàn)皮膚瘙癢，蕁麻疹，流涕，腹痛

飲食護(hù)理：蛋白質(zhì)攝入：1.1-1.2g/(kg.d) 使用優(yōu)質(zhì)蛋白

熱量：35kcal/(kg.d)

限制水的攝入

透析期間病人體重增加不宜過多

限制鈉，鉀，磷的攝入

補(bǔ)充維生素，葉酸和鈣

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（責(zé)任編輯：昆凌）

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