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護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)講義：第二節(jié)（2.2）

第二節(jié)　醫(yī)院和住院環(huán)境

(三)鋪床法

1.病人床單位的設(shè)備　病人床單位的設(shè)備包括固定設(shè)備和床頭墻壁上的設(shè)備。固定設(shè)備包括床、床上用品、床旁桌、床旁椅和床上小桌;床頭墻壁上的設(shè)備包括照明燈、呼叫裝置、供氧及負(fù)壓吸引管道。

2.鋪床方法　常用的鋪床方法包括備用床、暫空床、麻醉床和臥有病人床的整理、臥有病人床更換床單法。鋪好的病床要求舒適、安全、實(shí)用、耐用。

(1)備用床

1)目的：保持病室整潔、美觀，準(zhǔn)備接收新病人。

2)操作步驟

①護(hù)士備齊用品，按鋪床先后順序放置在護(hù)理車(chē)上，推至床旁。

②移開(kāi)床旁桌，距床約20cm，移床旁椅至床尾正中，距床尾約15cm，放用物于床旁椅上。

③檢查床墊，必要時(shí)翻轉(zhuǎn)，將床褥平鋪于床墊上。

④將大單平放在床褥上，中線對(duì)齊床的橫、縱中線，展開(kāi)大單，正面向上。

⑤鋪床頭角(直角或斜角)。

⑥同法鋪床尾角。

⑦兩手將大單中部拉緊，平塞于墊下。

⑧轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，同法鋪好大單。

⑨套被套可用“S”形法或卷筒法，使成被筒。

⑩將枕套套于枕芯上，系好帶;將枕頭拍松，使四角充實(shí);枕頭平放于床頭蓋被上，開(kāi)口背門(mén)。移回床旁桌、椅。整理用物，洗手。

3)注意事項(xiàng)

①病室內(nèi)如有病人進(jìn)行治療、護(hù)理或進(jìn)餐應(yīng)暫停鋪床。

②操作中，動(dòng)作要輕、穩(wěn)，以免塵土飛揚(yáng)。

③遵循節(jié)力原則：a.操作前，要備齊物品，按順序放置，計(jì)劃周到，以減少無(wú)效動(dòng)作，避免多次走動(dòng);b.鋪床前，能升降的床應(yīng)將床升至便于鋪床的高度，以防腰部過(guò)度彎曲;c.鋪床時(shí)，身體盡量靠近床邊，上身保持直立，兩膝稍彎曲以降低重心，兩腳根據(jù)活動(dòng)情況左右或前后分開(kāi)，以擴(kuò)大支撐面，有利于操作及維持身體的穩(wěn)定性;d.操作中，使用肘部力量，動(dòng)作要平穩(wěn)連續(xù)。

(2)暫空床

1)目的：保持病室整潔;迎接新病人;供暫時(shí)離床的病人使用。

2)操作步驟

①在備用床的基礎(chǔ)上，將床頭蓋被向內(nèi)反折1/4，再扇形三折于床尾。

②根據(jù)病情，加鋪橡膠單、中單，將橡膠單和中單的中線與床中線對(duì)齊，如需鋪在床中部，上端距床頭45～50cm，床沿的下垂部分一同平塞入床墊下。

③轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，逐層拉緊橡膠單、中單后，平塞于床墊下。

④整理用物，洗手。

(3)麻醉床

1)目的：便于接受、護(hù)理麻醉手術(shù)后病人;保護(hù)床上用物不被血漬或嘔吐物等污染;保證病人安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥。

2)用物準(zhǔn)備：除鋪床用物外，還應(yīng)準(zhǔn)備下列用物：

①全身麻醉護(hù)理盤(pán)，包括：a.無(wú)菌盤(pán)內(nèi)放置開(kāi)口器、舌鉗、牙墊、通氣導(dǎo)管、治療碗、輸氧導(dǎo)管、吸痰導(dǎo)管、壓舌板、鑷子、棉簽、紗布;b.無(wú)菌盤(pán)外放血壓計(jì)、聽(tīng)診器、治療巾、彎盤(pán)、膠布、手電筒、護(hù)理記錄單及筆。②其他：輸液架，必要時(shí)備吸痰器、氧氣筒和胃腸減壓器，按需準(zhǔn)備毛毯、熱水袋及布套等。

3)操作步驟

①撤除原有枕套、被套、大單。

②同備用床鋪好一側(cè)大單。

③根據(jù)病情鋪同側(cè)橡膠單、中單，先鋪床中部;如需鋪在床頭，應(yīng)對(duì)齊床中線，上端與床頭平齊，下端壓在中部橡膠單和中單上，下垂部分平整地塞入床墊下。如鋪在床尾，下端與床尾平齊。

④轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，同法鋪好大單、橡膠單、中單，逐層拉緊平塞于床墊下。

⑤同備用床法套好被套，系好帶;蓋被兩側(cè)邊緣向內(nèi)反折與床沿平齊，上端與床頭平齊，尾端向內(nèi)折與床尾平齊;將蓋被縱向呈扇形三折于床的一側(cè)，開(kāi)口向門(mén)。

⑥同備用床法套好枕套，將枕頭橫立于床頭，開(kāi)口背門(mén)。

⑦移回床旁桌，床旁椅放在蓋被折疊的對(duì)側(cè)。

⑧將全身麻醉護(hù)理盤(pán)放置于床旁桌上。

⑨輸液架置于床尾，其他用物按需放置。

⑩整理用物，洗手。

4)注意事項(xiàng)

①鋪麻醉床時(shí)，應(yīng)全部換為清潔被單。

②全身麻醉護(hù)理盤(pán)及其他用物應(yīng)根據(jù)評(píng)估結(jié)果，按需準(zhǔn)備。

③中單要全部遮住橡膠單，防止橡膠單與病人皮膚直接接觸，以保證病人舒適。

(4)臥有病人床的整理

1)目的：使病床平整、舒適，預(yù)防壓瘡，保持病室的整潔、美觀。

2)用物：床刷、略帶濕的掃床巾或床刷套。

3)操作步驟

①攜用物至床旁，向病人解釋?zhuān)私庑枰?，取得合作?/p>

②酌情關(guān)門(mén)窗，移開(kāi)床旁桌、椅，如病情許可，放平床頭及床尾支架，便于徹底清掃，調(diào)整床的高度以方便操作。

③松開(kāi)床尾蓋被，協(xié)助病人翻身側(cè)臥，背向護(hù)士。

④松開(kāi)近側(cè)各層被單，先掃凈中單、橡膠單，分別搭在病人身上，再?gòu)拇差^至床尾掃凈大單上的渣屑，注意掃凈枕下及病人身下的渣屑。最后將大單、橡膠單、中單逐層拉平鋪好。

⑤將病人移至近側(cè)(掃凈一側(cè))，護(hù)士轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)同法逐層清掃，并拉平鋪好。

⑥協(xié)助病人平臥，整理蓋被。將棉胎及被套拉平，并疊成被筒，為病人蓋好。

⑦取出枕頭，掃凈、拍松后放回病人頭下。

⑧移回床旁桌、椅，酌情支起床上支架。

⑨整理病床單元，保持床單位的整潔、美觀、規(guī)范。

⑩清理用物，開(kāi)窗通風(fēng)。

4)注意事項(xiàng)

①保證病人舒適、安全，為防止交叉感染，采用一床一消毒巾濕掃法，必要時(shí)使用床檔，以防止變換體位時(shí)病人墜床。

②操作中注意省力原則，兩人配合時(shí)，動(dòng)作應(yīng)注意協(xié)調(diào)一致。

③操作中應(yīng)注意觀察病人情況，與病人保持適當(dāng)?shù)臏贤?，發(fā)現(xiàn)病情變化，立即停止操作，采取相應(yīng)措施。

(5)臥有病人床更換床單法

1)目的：保持床單清潔、平整，使病人舒適，預(yù)防壓瘡，保持病室整潔、美觀。

2)操作步驟：適用于臥床不起，病情允許翻身側(cè)臥的病人。

①～③同臥床病人床的整理。

④松開(kāi)近側(cè)各層被單，將中單污染面向內(nèi)卷入病人身下，掃凈橡膠單搭于病人身上。再將大單污染面向內(nèi)卷入身下，掃凈床褥。

⑤鋪清潔大單，中縫與床中線對(duì)齊，將對(duì)側(cè)一半塞于病人身下，近側(cè)的大單展平拉緊，按鋪床法鋪好近側(cè)大單，放平橡膠單，鋪好清潔中單，連同橡膠單一起拉緊塞入床墊下。

⑥協(xié)助病人移至近側(cè)，轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)松開(kāi)各層被單，撤出污中單，掃凈橡膠單，拉出清潔中單一起搭于病人身上，將污大單污染面向內(nèi)卷至床尾撤出投入污衣袋，掃凈床褥，順序?qū)⑶鍧嵈髥?、橡膠單、中單逐層拉平鋪好。

⑦協(xié)助病人平臥，鋪清潔被套，解開(kāi)污被套尾端帶子，將棉胎從尾端拉出放于清潔被套內(nèi)，同時(shí)撤出污被套，套好清潔被套，疊成被筒，為病人蓋好。

⑧一手托起病人頭部，另一手迅速取出枕頭，取出污枕套，換清潔枕套，放于病人頭下。

⑨協(xié)助病人取舒適臥位，移回床旁桌、椅，清理用物。

3)注意事項(xiàng)

①保證病人舒適、安全，動(dòng)作輕、穩(wěn)，減少過(guò)多的翻動(dòng)和暴露病人，以防疲勞及受涼。必要時(shí)使用床檔，以防止變換體位時(shí)病人墜床。

②操作中注意省力原則，兩人配合時(shí)，動(dòng)作應(yīng)注意協(xié)調(diào)一致。

③操作中應(yīng)注意觀察病人情況，與病人保持適當(dāng)?shù)臏贤?，發(fā)現(xiàn)病情變化，立即停止操作，采取相應(yīng)措施。

（責(zé)任編輯：）

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