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2014年外科主治醫(yī)師考試指導(dǎo):十二指腸的解剖和生理

發(fā)表時間:2013/10/22 12:29:19 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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 十二指腸的解剖和生理

十二指腸是幽門和十二指腸懸韌帶(Treitz韌帶)之間的小腸,長約25 cm,呈C形,是小腸最粗和最固定的部分。十二指腸分為四部分:①球部:長約4-5 cm,屬腹膜間位,活動度大,粘膜平整光滑,球部是十二指腸潰瘍好發(fā)部位。膽總管、胃十二指腸動脈和門靜脈在球部后方通過。②降部:與球部呈銳角下行,固定于后腹壁,腹膜外位,僅前外側(cè)有腹膜遮蓋,內(nèi)側(cè)與胰頭緊密相連,膽總管和胰管開口于此部中下1/3交界處內(nèi)側(cè)腸壁的十二指腸乳頭,距幽門8~10 cm,距門齒約75 cm。從降部起十二指腸粘膜呈環(huán)形皺璧。③水平部:自降部向左走行,長約10 cm,完全固定于腹后壁,屬腹膜外位,橫部末端的前方有腸系膜上動、靜脈跨越下行。④升部:先向上行,然后急轉(zhuǎn)向下、向前,與空腸相接,形成十二指腸空腸曲,由十二指腸懸韌帶(Treitz韌帶)固定于后腹壁,此韌帶是十二指腸空腸分界的解剖標(biāo)志。整個十二指腸環(huán)抱在胰頭周圍。十二指腸的血供來自胰十二指腸上動脈和胰十二指腸下動脈,兩者分別起源于胃十二指腸動脈與腸系膜上動脈。胰十二指腸上、下動脈的分支在胰腺前后吻合成動脈弓。

十二指腸接受胃內(nèi)食糜以及膽汁、胰液。十二指腸粘膜內(nèi)有Brunner腺,分泌的十二指腸液含有多種消化酶如蛋白酶、脂肪酶、蔗糖酶、麥芽糖酶等。十二指腸粘膜內(nèi)的內(nèi)分泌細(xì)胞能夠分泌胃泌素、抑胃膚、膽囊收縮素、促胰液素等腸道激素。

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