三、保險(xiǎn)業(yè)監(jiān)管的主要內(nèi)容

(一)保險(xiǎn)業(yè)監(jiān)管的法律法規(guī)體系

保險(xiǎn)法律體系是由各種規(guī)范保險(xiǎn)活動(dòng)的單行法律、法規(guī)、條例、決定、辦法等法律文件組成的一個(gè)內(nèi)容相互補(bǔ)充、完整統(tǒng)一的有機(jī)整體。其所規(guī)范的對(duì)象主要包括保險(xiǎn)管機(jī)關(guān)、保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)、投保人、被保險(xiǎn)人、受益人等。他們之間形成保險(xiǎn)關(guān)系時(shí)，會(huì)形成不同性質(zhì)的法律關(guān)系，并分別適用不同性質(zhì)的保險(xiǎn)法律、法規(guī)。這樣，又可將上述各方面的保險(xiǎn)法律法規(guī)，根據(jù)其規(guī)范的法律關(guān)系而分為保險(xiǎn)民事法律規(guī)范、保險(xiǎn)行政法律規(guī)范和保險(xiǎn)刑事法律規(guī)范三大類。其中，保險(xiǎn)公司與投保人、被保險(xiǎn)人及受益人通過保險(xiǎn)合同建立的主體間的權(quán)利義務(wù)法律關(guān)系，保險(xiǎn)公司與保險(xiǎn)代理人之間以保險(xiǎn)代理合同建立起來的平等主體間的保險(xiǎn)代理權(quán)利義務(wù)關(guān)系等，屬于保險(xiǎn)民事法律關(guān)系，適用保險(xiǎn)民事法律規(guī)范;保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)人之間的法律規(guī)范關(guān)系屬于保險(xiǎn)行政法律規(guī)范;為打擊保險(xiǎn)活動(dòng)中的各種刑事犯罪活動(dòng)，保護(hù)保險(xiǎn)活動(dòng)當(dāng)事人及關(guān)系人的合法權(quán)益，保證保險(xiǎn)業(yè)的經(jīng)營(yíng)秩序和管理秩序，保險(xiǎn)法律體系中的法律法規(guī)還包括有保險(xiǎn)刑事方面的法律規(guī)定。

我國關(guān)手保險(xiǎn)業(yè)監(jiān)管的法律法規(guī)包括《保險(xiǎn)法》《保險(xiǎn)資金運(yùn)用管理辦法》《關(guān)于加強(qiáng)保險(xiǎn)資金風(fēng)險(xiǎn)管理的意見》等，通過這些不同層次的法律、法規(guī)、規(guī)章及規(guī)范性文件，中國保監(jiān)會(huì)堅(jiān)持把防范風(fēng)險(xiǎn)作為保險(xiǎn)業(yè)健康發(fā)展的生命線，不斷完善以償付能力、公司治理結(jié)構(gòu)和市場(chǎng)行為監(jiān)管為支柱的現(xiàn)代保險(xiǎn)監(jiān)管制度。

(二)償付能力監(jiān)管

償付能力是保險(xiǎn)公司的靈魂，也是保險(xiǎn)監(jiān)管的另一個(gè)最為重要的方面。從國際保險(xiǎn)業(yè)監(jiān)管的發(fā)展趨勢(shì)看，越來越多的國家都已經(jīng)或者正在向以償付能力監(jiān)管為核心的模式發(fā)展。我國目前對(duì)償付能力的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)使用的是最低償付能力原則，中國保監(jiān)會(huì)的干預(yù)界限是以保險(xiǎn)公司的實(shí)際償付能力與此標(biāo)準(zhǔn)的比較來確定。監(jiān)管機(jī)構(gòu)主要通過要求保險(xiǎn)公司定期上報(bào)會(huì)計(jì)報(bào)表、現(xiàn)場(chǎng)檢查或有針對(duì)性委托中介機(jī)構(gòu)審計(jì)等手段對(duì)各保險(xiǎn)公司的資本額、保證金和保險(xiǎn)保障基金、準(zhǔn)備金、保險(xiǎn)投資以及其他主要財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行合規(guī)性監(jiān)管，以達(dá)到對(duì)各保險(xiǎn)公司的償付能力監(jiān)管。(1)保險(xiǎn)公司開業(yè)之前對(duì)其最低資本加以規(guī)定(全國性公司為5億元人民幣，區(qū)域性公司為2億元人民幣)，這是償付能力監(jiān)管的基石。在公司成立后，必須將其注冊(cè)資本的20%作為法定保證金存入中國保監(jiān)會(huì)指定銀行，專用于公司清算時(shí)清償債務(wù)，同時(shí)規(guī)定財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、人身意外傷害險(xiǎn)、短期健康保險(xiǎn)、再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)按當(dāng)年自留保費(fèi)收入的1%提取保險(xiǎn)保障基金，直至達(dá)到總資產(chǎn)的6 010。保證金和保險(xiǎn)保障基金是最基本的風(fēng)險(xiǎn)緩沖基金。

(2)準(zhǔn)備金規(guī)定。保險(xiǎn)公司是典型的負(fù)債經(jīng)營(yíng)型企業(yè)，對(duì)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)準(zhǔn)備金的真實(shí)性和充足性監(jiān)管是保證償付能力監(jiān)管的又一道防線。國際上的普遍做法是由各保險(xiǎn)公司將其準(zhǔn)備金的計(jì)算方法報(bào)保險(xiǎn)監(jiān)管部門備案。由于精算水平等技術(shù)力量方面的限制，我國準(zhǔn)備金的提取比例由《保險(xiǎn)法》統(tǒng)一規(guī)定，經(jīng)營(yíng)人壽保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司按有效人壽保單的全部?jī)糁堤崛∥吹狡谪?zé)任準(zhǔn)備金;經(jīng)營(yíng)非壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)的，從當(dāng)年自留保費(fèi)中按照相當(dāng)于當(dāng)年自留保費(fèi)的50%提取未到期責(zé)任準(zhǔn)備金。我國對(duì)準(zhǔn)備金的監(jiān)管特別是壽險(xiǎn)準(zhǔn)備金的監(jiān)管基礎(chǔ)比較薄弱，主要體現(xiàn)在沒有合格的壽險(xiǎn)精算師和未能建立起適當(dāng)公允的壽險(xiǎn)準(zhǔn)備金計(jì)算方法。(3)投資監(jiān)管。保險(xiǎn)投資收益是增強(qiáng)保險(xiǎn)公司償付能力的重要途徑。投資監(jiān)管的目的是通過對(duì)保險(xiǎn)資金來源和保險(xiǎn)資金運(yùn)用方式與投資限額的監(jiān)管，在確保投資收益的穩(wěn)定和安全的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)保險(xiǎn)公司的償付能力，以保護(hù)投保人的利益。過去我國對(duì)保險(xiǎn)投資監(jiān)管較為欠缺，保險(xiǎn)投資收益低下，一旦保險(xiǎn)業(yè)務(wù)出現(xiàn)虧損，很難依靠保險(xiǎn)投資收益彌補(bǔ)虧損。其主要原因是投資渠道狹窄，主要集中在銀行存款、國債等固定收益類金融產(chǎn)品上，抗風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)利率。變動(dòng)能力低。2010年8月31日起施行的《保險(xiǎn)資金運(yùn)用管理暫行辦法》規(guī)定，保險(xiǎn)資金運(yùn)用限于下列形式：①銀行存款;②買賣債券、股票、證券投資基金份額等有價(jià)證券;③投資不動(dòng)產(chǎn);④國務(wù)院規(guī)定的其他資金運(yùn)用形式?！侗ｋU(xiǎn)資金運(yùn)用管理暫行辦法》的實(shí)施標(biāo)志著我國保險(xiǎn)業(yè)的投資監(jiān)管不斷深化。 2015年2月，中國保監(jiān)會(huì)發(fā)布中國風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向的償付能力體系(償二代)，并于2016年1月1日起施行《保險(xiǎn)公司償付能力監(jiān)管規(guī)則(1-17號(hào))》，保險(xiǎn)業(yè)償二代正式實(shí)施?！皟敹北O(jiān)管主要側(cè)重在三方面：定量要求、定性要求以及市場(chǎng)約束機(jī)制。相對(duì)于以規(guī)模為導(dǎo)向的“償一代”，“償二代”則是以風(fēng)險(xiǎn)為導(dǎo)向，這使得不同風(fēng)險(xiǎn)的業(yè)務(wù)對(duì)資本金的要求出現(xiàn)了顯著的變化，從而顯著影響保險(xiǎn)公司的資產(chǎn)和負(fù)債策略。

(三)公司治理監(jiān)管

我國的保險(xiǎn)監(jiān)管制度規(guī)定，設(shè)立保險(xiǎn)企業(yè)必須經(jīng)國務(wù)院保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，并經(jīng)工商行政都門注冊(cè)登記，發(fā)給營(yíng)業(yè)執(zhí)照，方準(zhǔn)營(yíng)業(yè)。申請(qǐng)時(shí)要提交資本金的證明，以及有關(guān)企業(yè)的章程、負(fù)責(zé)人資格、有關(guān)條款、費(fèi)率、營(yíng)業(yè)范圍等文件資料?！侗ｋU(xiǎn)法》第一百一十四條規(guī)定，商業(yè)保險(xiǎn)的主要險(xiǎn)種的基本保險(xiǎn)條款和費(fèi)率，由保險(xiǎn)監(jiān)督管理部門制定。這條法例主要是對(duì)商業(yè)性保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)險(xiǎn)種的條款、費(fèi)率制定的權(quán)限、范圍、內(nèi)容的規(guī)定，不允許保險(xiǎn)公司擁有制定主要險(xiǎn)種的條款和費(fèi)率權(quán)。這種限制將保險(xiǎn)公司的競(jìng)爭(zhēng)控制在服務(wù)水平上，而不是在費(fèi)率和條款上。為了保護(hù)被保險(xiǎn)人的利益，保險(xiǎn)監(jiān)管還進(jìn)行營(yíng)業(yè)限制，各國立法一般都規(guī)定，禁止非保險(xiǎn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)或類似保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，禁止保險(xiǎn)企業(yè)兼業(yè)(除保險(xiǎn)資金運(yùn)用外)。一些國家還禁止同一保險(xiǎn)企業(yè)兼營(yíng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)和人壽保險(xiǎn)兩類業(yè)務(wù)?！豆痉ā泛汀侗ｋU(xiǎn)法》要求，各保險(xiǎn)公司都必須建立股東大會(huì)、董事會(huì)、監(jiān)事會(huì)和經(jīng)理層的組織架構(gòu)，形成公司治理結(jié)構(gòu)的基本框架。

(四)市場(chǎng)行為監(jiān)管

中國保監(jiān)會(huì)要求各保監(jiān)局按照《保險(xiǎn)法》《保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)管理規(guī)定》《關(guān)于印發(fā)(中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)現(xiàn)場(chǎng)檢查工作規(guī)程)的通知》等法律、行政規(guī)章，對(duì)專業(yè)保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查。各保監(jiān)局從當(dāng)?shù)貙?shí)際情況出發(fā)，針對(duì)專業(yè)保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)，重點(diǎn)關(guān)注以下幾個(gè)方面：①機(jī)構(gòu)設(shè)立或變更事項(xiàng)的報(bào)批手續(xù)是否完備;②資本金、出資額是否真實(shí)、足額;③內(nèi)部控制制度建設(shè)是否完善，包括是否根據(jù)有關(guān)法律和章程建立了完善的法人治理結(jié)構(gòu)，是否建立了規(guī)范、完整的財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)管理等制度，是否制定了員工職業(yè)道德規(guī)范、保險(xiǎn)中介服務(wù)規(guī)范等;④規(guī)章制度執(zhí)行情況;⑤高級(jí)管理人員的任職資格和從業(yè)人員的持證情況;⑥監(jiān)管費(fèi)是否及時(shí)上繳、是否按規(guī)定提取營(yíng)業(yè)保證金或辦理職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn);⑦業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)狀況和財(cái)務(wù)狀況;⑧向保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)上報(bào)的各類報(bào)告、報(bào)表、資料等是否真實(shí)、及時(shí)。

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