四、處理原則

早診斷，早治療，包括處理原發(fā)病、避免并發(fā)癥。

1.非手術(shù)治療：適用于急性期尚未局限的肝膿腫和多發(fā)性小膿腫。

(1)支持治療：

(2)應(yīng)用抗菌藥：大劑量、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥。

(3)經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)：

單個(gè)較大膿腫可在B超引導(dǎo)下穿刺抽膿，抽除膿液后可向膿腔注入抗菌藥，或由穿刺針內(nèi)插入PTCD導(dǎo)管或細(xì)硅膠管作持續(xù)引流。

(4)中醫(yī)中藥治療：以清熱解毒為主。

2.手術(shù)治療

(1)膿腫切開(kāi)引流術(shù)：適用于較大的膿腫。

(2)肝葉切除術(shù)：

五、護(hù)理問(wèn)題

1.體溫過(guò)高：與肝膿腫及其產(chǎn)生的毒素吸收有關(guān)。

2.潛在并發(fā)癥：腹膜炎、膈下膿腫、胸腔內(nèi)感染、休克。

3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與進(jìn)食減少、感染引起分解代謝增加有關(guān)。

六、護(hù)理措施

1.有效控制感染，注意高熱護(hù)理

(1)引流管護(hù)理：旨在徹底引流膿液，促進(jìn)膿腔閉合

1)固定：妥善固定引流管，防止滑脫。

2)體位：半臥位，以利引流和呼吸。

3)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則：每天用生理鹽水多次或持續(xù)沖洗膿腔，觀察和記錄膿腔引流液的色、質(zhì)和量。

4)防止感染：每天更換引流瓶。

5)拔管：當(dāng)膿腔引流液少于10ml時(shí)，可拔除引流管，改為凡士林紗條引流，適時(shí)換藥，直至膿腔閉合。

(2)高熱護(hù)理

1)病室內(nèi)溫度和濕度：保持病室空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)，維持室溫于18～22℃，濕度為50%～70%。

2)保持舒適

3)觀察

4)攝水量：除須控制入水量者，保證高熱病人每天至少攝入2000ml液體，以防缺水。

5)物理降溫：頭枕冰袋、乙醇擦浴、灌腸(4℃生理鹽水)等。

6)藥物降溫：必要時(shí)用解熱鎮(zhèn)痛藥，如安乃近、柴胡等。

7)觀察不良反應(yīng)：

2.病情觀察：

3.營(yíng)養(yǎng)支持：高蛋白、高熱量、富含維生素和膳食纖維的食物

保證足夠的液體攝入量

必要時(shí)經(jīng)靜脈輸注血制品或提供腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)支持

4.其他：止痛

七、健康教育

1)指導(dǎo)病人遵循治療護(hù)理計(jì)劃要求。

2)講解肝膿腫的預(yù)防，治療知識(shí)。

3)出院后按期復(fù)診，或有明顯不適應(yīng)及時(shí)就診

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